Sami FİDAN, Nurullah ÜZÜM, Muammer CANSIZ, Murat ERKUT, Arif COŞAR

Kronik böbrek yetmezliği tanılı hastalarda üst gastrointestinal sisteme ait endoskopik ve histolojik bulguların değerlendirilmesi

Giriş ve Amaç: Kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda üst gastrointestinal sistem bulguları oldukça sık görülmektedir. Bu çalışmada kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda üst gastrointestinal sisteme ait endoskopik ve histolojik bulgularının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Hastanemizde Ocak 2013 ile Aralık 2018 tarihleri arasında kronik böbrek yetmezliği tanısı ile takip edilen ve herhangi bir nedenle endoskopi yapılan hastaların sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Hastalar hemodiyalize alınanlar, sürekli ayaktan periton diyalizi yapılanlar ve diyalize girmeyenler olarak gruplandırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 493 hasta dahil edildi (yaş ortalaması 57.02±16.3, %64.1 erkek). Hastaların 270’i hemodiyaliz, 34’ü sürekli ayaktan periton diyalizi ve 189 tanesi ise diyalize girmeyen gruptaydı. Hastaların %83’ünde anormal endoskopik bulgu saptandı. Gruplar arasında anormal endoskopik bulgu saptanma oranı benzerdi (hemodiyaliz; %83.7, periton diyalizi; %73.5, diyalize girmeyenler; %83.6, p:0.317). Her üç hasta grubunda en sık görülen endoskopik bulgu gastrit idi (%67.7). Histolojik değerlendirme yapılan 320 hastanın %24’ünde Helicobacter pylori pozitifliği, %26.6’sında intestinal metaplazi ve %0.9’unda mide kanseri tespit edildi. Sonuç: Kronik böbrek yetmezliği tanılı hastaların büyük çoğunluğunda üst gastrointestinal sisteme ait patolojiler görülmektedir. Bu hastalarda premalign gastrik lezyonlar sık görüldüğü için özellikle böbrek nakli planlanan hastalarda endoskopik değerlendirme kabul edilebilir bir prosedürdür.

Anahtar Kelimeler:

Kronik böbrek hastalığı, Helicobacter pylori, hemodiyaliz, endoskopi, endoskopik bulgular

PDF

___

1.Shirazian S, Radhakrishnan J. Gastrointestinal disorders and renal failure: exploring the connection. Nat Rev Nephrol 2010;6:480-92.
2.Kızıltaş S, Sahin S. Upper gastrointestinal disorders among dialysis patients. ACU Sağlık Bil Derg 2019;10:135-41.
3.Misra V, Misra S, Shukla S, et al. Endoscopic and histological changes in upper gastrointestinal tract of patients with chronic renal failure. Indian J Pathol Microbiol 2004;47:170-3.
4. Khedmat H, Ahmadzad-Asl M, Amini M, et al. Gastro-duodenal lesions and Helicobacter pylori infection in uremic patients and renal transplant recipients. Transplant Proc 2007;39:1003-7.
5.Nardone G, Rocco A, Fiorillo M, et al. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients with and without chronic renal failure. Helicobacter 2005;10:53-8.
6.Stolic RV, Jovanovic AN, Peric VM, et al. Influence of the level of renal insufficiency on endoscopic changes in the upper gastrointestinal tract. Am J Med Sci.2008;336:39-43.
7.Kang JY, Ho KY, Yeoh KG, et al. Peptic ulcer and gastritis in uraemia, with particular reference to the effect of Helicobacter pylori infection. J Gastroenterol Hepatol 1999;14:771-8.
8.Karari E, Lule G, McLigeyo S, Amayo E. Endoscopic findings and the prevalence of Helicobacter pylori in chronic renal failure patients with dyspepsia. East Afr Med J 2000;77:406-9.
9.Niknam R, Barfei M, Mahmoudi L. Helicobacter pylori, endoscopic, and histologic features among kidney transplant candidates in Southern Iran. Infect Drug Resist 2019;12:3687-93.
10.Homse Netto JP, Pinheiro JPS, Ferrari ML, et al. Upper gastrointestinal alterations in kidney transplant candidates. J Bras Nefrol 2018;40:266-72.
11.Bacci M, Russo F, Carvalho G, et al. Endoscopic alterations in a cohort of hemodialysis patients: a cross-sectional study. Int J Gen Med 2014;7:459-61.
12.Wesdorp RI, Falcao HA, Banks PB, Martino J, Fischer JE. Gastrin and gastric acid secretion in renal failure. Am J Surg 1981;141:334-8.
13.Ravelli AM. Gastrointestinal function in chronic renal failure. Pediatr Nephrol 1995;9:756-62.
14.Gawron AJ, Shah SC, Altayar O, et al. AGA technical review on gastric intestinal metaplasia natural history and clinical outcomes. Gastroenterology 2020;158:705-31.
15.Altayar O, Davitkov P, Shah SC, et al. AGA technical review on gastric intestinal metaplasia epidemiology and risk factors. Gastroenterology 2020;158:732-44.
16.Huang C, Chen Q, Jiang J, et al. Gastric metaplasia and Helicobacter pylori infection in hemodialysis patients. Ren Fail 2012;34:420-4.
17.Li KJ, Chen L. Association between duration of dialysis and Helicobacter pylori infection in dialysis patients: a meta‑analysis. Int Urol Nephrol 2019;51:1361-70.
18. Shin SP, Bang CS, Lee JJ, Baik GH. Helicobacter pylori infection in patients with chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. Gut Liver 2019;13:628-41.
19.Chang SS, Hu HY. Lower Helicobacter pylori infection rate in chronic kidney disease and end-stage renal disease patients with peptic ulcer disease. J Chin Med Assoc 2014;77:354-9.
20.Erkut M, Uzun DY, Kaklıkkaya N, Fidan S, et al. Sociodemographic characteristics and clinical risk factors of Helicobacter pylori infection and antibiotic resistance in the Eastern Black Sea region of Turkey. Turk J Gastroenterol 2020;31:221-33.
21.Jaspersen D, Fassbinder W, Heinkele P, et al. Significantly lower prevalence of Helicobacter pylori in uremic patients than in pa¬tients with normal renal function. J Gastroenterol 1995;30:585-8.