Hipertrigliseridemi nedenli akut pankreatit tedavisinde heparin ve insülin rejimi uygulanan bir olgu

Hipertrigliseridemi, akut nonbiliyer pankreatitin önemli ve gözardı edilen sebeplerindendir. Bu hastaların tedavisinde halen standart bir protokol yoktur. Hastamız, hipertrigliseridemi zemininde gelişen bir akut nekrotizan pankreatit olgusu idi. Hastaya, lipoprotein lipaz aktivitesini arttırmaya yönelik insülin ve heparin kombinasyonundan oluşan bir tedavi protokolu verdik. Tedavi sonunda hastanın tüm verileri düzeldi. Amacımız hipertrigliseridemiye sekonder gelişen bu akut pankreatit olgusunu, ayırıcı tanı ve tedavi yaklaşımını sunmak idi.

Heparin and insulin regimen in the treatment of a patient with acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia

Hypertriglyceridemia is an important and under-diagnosed etiology of acute non-biliary pancreatitis. There has been no standardized protocol to treat these patients. Our patient was a case with severe acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia. We gave a treatment protocol consisting of heparin and insulin combination to stimulate lipoprotein-lipase activity. The patient's parameters were all improved at the end of the treatment. Our aim was to present this case of acute pancreatitis secondary to hypertriglyceridemia, including differential diagnosis and treatment approach.

___

  • Henzen C, Rock M, Schnieper C, et al. Heparin and insulin in the treatment of acute hypertriglyceridemia-induced pancreatitis. Schweiz Med Wochenschr. 1999; 129(35): 1242-8.
  • Toskes PP. Hyperlipidemic pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am 1990; 19: 783-791.
  • Searles GE, Ooi TC. Underrecognition of chylomicronemia as a ca- use of acute pancreatitis. CMAJ 1992; 147: 1806-1808.
  • Kimura W, Mossner J. Role of hypertriglyceridemia in the pathoge- nesis of experimental acute pancreatitis in rats. Int J Pancreatol 1996; 20: 177-184.
  • Thompson GR. Primary hyperlipidaemia. Br Med Bull 1990; 46: 986-1004.
  • Dominguez-Munoz JE, Malfertheiner P, Ditschuneit HH, et al. Hyperlipidemia in acute pancreatitis. Relationship with etiology, onset, and severity of the disease. Int J Pancreatol. 1991; 10(3-4): 261-7.
  • Fortson MR, Freedman SR, Webster PD 3rd: Clinical assesment of hyperlipidemic pancreatitis. Am J Gastroenterol 1995; 90: 2134.
  • Raeven GM. Pathophysiology of insulin resistance in human dise- ase. Physiol Rev 1995; 75: 473-86.
  • Malloy MJ, Kane JP. Disorders of lipoprotein metabolism In: Gre- enspan FS, Gardner DG. Basic and Clinical Endocrinology 7thEd. Lange MB Mc-Grav-Hill Comp 2004: 766-93.
  • Wilson DE, Emi M, Iverius P-H, et al. Phenptypic expression of he- terozygous lipoprotein lypase deficiency in the extended pedigree of a probend homozygous for a missense mutation J Clin Invest 1990; 86: 735-750.
  • Berger Z, Quera R, Poniachik J, et al. Heparin and insulin treat- ment of acute pancreatitis caused by hypertriglyceridemia. Experi- ence of 5 cases. Rev Med Chil. 2001; 129(12): 1373-8.
  • Yeh JH, Chen JH, Chiu HC. Plasmapheresis for hyperlipidemic pancreatitis. J Clin Apheresis. 2003; 18(4): 181-5.
  • Mao E, Tang Y, Han T, et al. Effects of short veno-venous hemofilt- ration on severe acute pancreatitis. Zhonghua Waike Zazhi 1999; 37: 141-143.
  • Mao E-Q, Tang Y-Q, Zhang S-D. Formalized therapeutic guideline for hyperlipidemic severe acute pancreatitis. World J Gastroenterol 2003; 9(11): 2622-2626.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

Hipertrigliseridemi nedenli akut pankreatit tedavisinde heparin ve insülin rejimi uygulanan bir olgu

Şerif YILMAZ, Mehmet DURSUN, Fikri CANORUÇ, ALPASLAN KEMAL TUZCU, Hatice AKAY, Ramazan DANIŞ, Ergun PARMAKSIZ

Özgün Görüntüler ERCP'de pratik ipuçları - 1 Sfinkterotom yardımıyla kılavuz tel yönlendirme

Erkan PARLAK, Hilmi ATASEVEN, Ömer YILMAZ, Ülkü DAĞLI, Burhan ŞAHİN

İleri referans merkezinde yatırılan irritabl barsak sendromlularda batın ve anorektal cerrahi sıklığı

ELMAS KASAP, Serhat BOR, Tankut İLTER

Skuamokolumnar bileşkede inflamasyon ve intestinal metaplazi: Helicobecter pylori infeksiyonunun rolü

Murat CİĞERİM, Ahmet TÜZÜN, Mustafa GÜLŞEN, Yüksel ATEŞ, Ömer GÜNHAN, Zülfikar POLAT, Murat ASLAN, Necmettin KARAEREN, Kemal DAĞALP

İntrahepatik kolestazla başvuran sekonder amiloidozlu Ailevi Akdeniz Ateşi olgusu

Cem ŞAHAN, Kuddusi CENGİZ

Kronik HCV'li hemodiyaliz hastalarında occult HBV infeksiyonu sıklığı

Vedat GÖRAL, Hamza ÖZKUL, Selahattin ATMACA, DEDE ŞİT, Murat ÇELİK

Ailesel Akdeniz Ateşi olan hastalarda lenfosit alt grupları ve serum adenozin deaminaz düzeyleri

Yüksel ATEŞ, Hakkı ERGÜN, Ahmet TÜZÜN, Sait BAĞCI, İsmail KURT, ALİ İNAL, Zülfikar POLAT, Necmettin KARAEREN, Kemal DAĞALP

Tanısal amaçlı endoskopik ultrasonografi yapılan hastalarda bilinçli sedasyon: Midazolam ile plaseboyu karşılaştıan randomize, çift kör, kontrollü çalışma

Dilek OĞUZ, Aydın Şeref KÖKSAL, Bahattin ÇİÇEK, Erkan PARLAK, Burhan ŞAHİN

Granülamatoz gastritisli altı olgunun klinikopatolojik analizi

Fazilet KAYASELÇUK, Yüksel GÜMÜRDÜLÜ, Filiz BOLAT, Birol ÖZER, Nebil BAL, İlhan TUNCER

Karaciğer lipomu: Olgu sunumu

Selim AYDEMİR, Oktay ERDEM, Mustafa CÖMERT, Zuhal ERDEM, Hüseyin ENGİN, Yücel ÜSTÜNDAĞ