EYLEM SEVİNÇ, Nergiz SEVİNÇ, Gülten Can SEZGİN, DURAN ARSLAN

Çölyaklı çocuk hastalarımızın klinik değerlendirmesi

Giriş ve Amaç: Çölyak hastalığı tanısı almış olgularımızın klinik bulgularının, laboratuvar verilerinin ve glutensiz diyete uyumlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji bölümünde, Ekim 2011-Aralık 2013 tarihleri arasındaki iki yıllık süreçte izlenen yaşları 1-18 yaş arasında (ortalaması 9,4±4,02 yıl) değişen, 28i erkek (%39,9), 72 çölyak hastasının başvuru şikayetleri, fizik muayene bulguları, laboratuvar ve endoskopik verileri retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan 72 olgunun yaş ortalaması 9,4±4,02 ve 44ü (%61,1) kız idi. Olgularımızın en sık başvuru şikayeti ishalken (%52), bunu gelişme geriliği (%25), karın ağrısı (%11,1), kabızlık (%6,9) izledi. Olgularımızda boy kısalığı en sık görülen fizik muayene bulgusuydu. Laboratuvar bulguları içerisinde en sık anemi görülürken bunların çoğunluğunu demir eksikliği anemisi oluşturmaktaydı. Olgularımızın klinik tiplemesinde hastaların %82si klasik, %6,9u atipik, %6,9u latent, %4,2si asemptomatik çölyak hastalığı alt sınıfındaydı. Sonuç: Bu çalışmada kronik ishal ve gelişme geriliği olan çocukların yanı sıra kabızlık ve karın ağrısı gibi atipik yakınmaları olan çocuklarda da çölyak hastalığı olabileceğini ve hastalığa bağlı oluşabilecek komplikasyonların glutensiz diyet ile azaltılabileceğini vurgulamak istedik.

Clinical evaluation of children with coeliac disease

Background and Aims: To investigate the clinical and laboratory re- sults of coeliac disease and assess patient compliance with a gluten free diet. Materials and Methods: We performed a retrospective analysis of 72 patients with coeliac disease at the Department of Pedi- atric Gastroenterology in Medical Faculty of Erciyes University between October 2011 and December 2013. All patients were screened for physical examination findings, laboratory tests and endoscopic results. The patients were between 1-18 years of age (mean 9.4±4.02 years). Results: The mean age of the 72 patients enrolled in the study was 9.4±4.02. Forty-four of the patients were female (61.1%). The most common initial complaints of the patients were diarrhea (52%), devel- opmental deficiencies (25%), abdominal pain (11.1%), and constipa- tion (6.9%). Short height was the most common clinical symptom in our examinations. Anemia was the most common laboratory finding and was mostly caused by iron deficiency anemia. The distribution of clinical sub-classification was 82% classical, 6.9% atypical, 6.9% latent and 4.2% asymptomatic. Conclusion: In this study, we would like to emphasize that aside from children with chronic diarrhea and devel- opmental deficiencies, others with atypical complaints such as consti- pation and abdominal pain could suffer from coeliac disease. Coeliac disease related complications can be reduced through gluten-free diet.

PDF

___

1. Hill ID, Dirks MH, Liptak GS, et al. Guideline for the diagnosis and treatment of celiac disease in children: recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;40:1-19.
2. Naiyana G, Hugh JF, Alan T. Celiac disease: Prevalence, diagnosis, pathogenesis and treatment World J Gastroenterol 2012;18):6036-59.
3. Husby S, Koletzko S, Korponay-Szabo IR, et al; ESPGHAN Working Group on Coeliac Disease Diagnosis; ESPGHAN Gastroenterolo- gy Committee; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. European Society for Pediatric Gastro- enterology, Hepatology, and Nutrition Guidelines for the Diagnosis of Coeliac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2012;54:136-60.
4. Demirçeken FG. Gluten Enteropatisi (ÇölyakHastalığı): Klasik Bir Öykü ve Güncel Gelişmeler. Güncel Gastroenteroloji 2011;15:58-72.
5. Balamtekin N, Uslu N, Bayson G et al. The presentation of celiac disease in 220 Turkish children. Turk J Pediatr 2010;52:239-44.
6. Soylu ÖB, Ecevit ÖÇ. Çölyak hastalığı tanısı ile izlenen olguların klinik değerlendirmesi. İzmir Dr. Behçet Uz Çocuk Hast. Dergisi 2013;3:38-43.
7. Metha G, Taslaq S, Littreford S, et al. The changing face of the celiac disease. Br J Hosp Med 2008;69:84-7.
8. Kaukinen K, Hamle L, Collin P, et al. Celiac disease in patients with severe liver disease: gluten-free diet may reverse hepatic failure. Gastroenterology 2002;122:881-8.
9. Kondolat M, Demirçeken F, Ertan Ü. 52 vaka ile Türk çocuklarında çölyak hastalığı. Türkiye Çocuk Hast Derg 2009;3:10-7.
10. Korpimaki S, Kaukinen K, Collin P, et al. Gluten-sensitive hyper- transaminasemia in celiac disease: an infrequent and often subclin- ical finding. Am J Gastroenterol 2011;106:1689-96.
11. Işikay S, Hizli Ş, Yilmaz K. Prevalence of celiac disease in Turkish children with idiopathic epilepsy. Iran J Pediatr 2014;24:280-4.
12. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treat- ment of coeliac disease; an evolving spectrum. Gastroenterology 2001;120:636-51.
13. Farrell RJ, Kelly CP. Celiac Sprue. N Engl J Med 2002;346:180-8.
14. Ivarsson A, Persson LA, Juto P, et al. High prevalance of undiag- nosed coeliac disease in adults: a Swedish population based study. J Intern Med 1999;245:63-8.
15. Tahiri L, Azzouzi H, Squalli G, et al. Celiac disease causing severe osteomalacia: an association still present in Morocco! Pan Afr Med J 2014;19:43.
16. Kalayci A, Kansu A, Girgin N, et al. Bone mineral density and importance of a gluten-free diet in patients with celiac disease in child- hood. Pediatrics 2001;108:E89.
17. Cataldo F, Marino V. Increased prevalence of autoimmune diseases in first-degree relatives of patients with celiac disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2003;36:470-3.
18. Gren PHR, Jabri B. Coeliac disease. Lancet 2003;362:383-91.
19. Raivio T, Korponay-Szabo I, Collin P et al. Performance of a new rapid whole blood coeliac test in adult patients with low prevalence of endomysial antibodies. Dig Liver Dis 2007;39:1057-63.
20. Karla KK, Jain N, Mittal SK. Management of coeliac disease. Indian J Pediatr 1999;66:32-6.
21. Dalgıç B, Sarı S, Özcan B, et al. The evaluation of factors and symptoms related to celiac disease in Turkish children. Türk Ped Arş 2011;46:323-30.
22. Aydoğdu S, Tümgör G. Çölyak Hastalığı. Güncel Pediatri 2005;2:47-53.