İltihabi barsak hastalığında Clostridium difficile infeksiyonu

Giriş ve Amaç:Son zamanlarda Clostridium difficile bağlı diyarelerde artış gözlenmiştir. Yine Clostridium difficile bağlı diyare iltihabi barsak hastalarında artmış bir insidense sahiptir ve aktivasyonla ayırıcı tanıda karışıklığa yol açabilir. Önceden antibiyotik kullanımı, ileri yaş, uzamış hastanede kalış, bağışıklığın zayışığı kemoterapi ve asid supresyonu risk faktörleridir. Gereç ve Yöntem:Haziran 2009 ve Ekim 2010 arasında Ege Üniversitesi Gastroenteroloji Kliniği İnşamatuvar Barsak Hastalıkları polikliniğine başvuran, aktif kanlı diyaresi ve diyaresi olan 42 hastada dışkıda Clostridium difficile Toksin A+B (Vidas Bio – Merieux France) arandı. İnşamatuvar barsak hastalığı aktivasyonu klinik, laboratuvar ve endoskopik bulgularla tayin edildi. Hastalara antibiyotik kortikosteroid ve azothioprin kullanımı soruldu. Bulgular:Kırkiki inşamatuvar barsak hastasının 41'i Colitis ülseroza ve biri Crohn kolitiydi. Kırkiki hastanın 5'i kortikostreoid, 3'ü azothioprin alıyordu, hiç biri antibiyotik almıyordu. İnşamatuvar barsak hastalığı olanların 41'inde Clostridium difficile toxin A+B gaitada negatifti ve bir hastada sınır değerdeydi. Sonuçlar:Clostridium difficile infeksiyonu Kuzey Amerika ve Avrupa literatüründe inşamatuvar barsak hastalığı'nda sıklıkla ileri sürülmektedir. Fakat biz bu infeksiyonu aktivasyon esnasında inşamatuvar barsak hastalarımızda bulamadık.

Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease

Background and Aims:A recent rise in Clostridium difficile-associated diarrhea has been observed. A higher incidence of Clostridium difficile-associated diarrhea has also been suggested in patients with inflammatory bowel disease and may be a challenging factor in the differential diagnosis of flares. Prior antibiotic use, older age, prolonged hospital stay, poor immunity, chemotherapy, and acid suppression are the risk factors. Materials and Methods: Between June 2009 and October 2010, 42 patients were admitted with active bloody diarrhea and diarrhea in Ege University, Clinic of Gastroenterology, Inflammatory Bowel Disease Polyclinic. We investigated Clostridium difficile toxin A+B in stool samples (Clostridium difficile toxin A+B, VIDAS, bioMérieux, France) during inflammatory bowel disease flare, and clinical, laboratory and endoscopic findings of the admitted patients were recorded. We queried the patients regarding their use of antibiotic, corticosteroid and azathioprine. Results:Among the inflammatory bowel disease patients, 41 had ulcerative colitis and 1 had Crohn's colitis. Five of the 42 patients were taking corticosteroid and 3 of the 42 were taking azathioprine; none of them was on antibiotic. In 41 patients with inflammatory bowel disease, Clostridium difficile toxin A+B were negative in stool; in one patient, the value was borderline. Conclusions: Recently, Clostridium difficile infection has been suggested frequently in patients with inflammatory bowel disease in the North American and European literature. However, we were unable to demonstrate this infection in our inflammatory bowel disease patients with flare

___

  • Bossuyt P, Verhaegen J, Assche GV, et al. Increasing incidence of Clostridium difficile associated diarrhea in inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2009;3:4-7.
  • Rodemann JF, Dubberke ER, K›mberly AR, et al. Incidence of Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease. Clin Gastroenterol Hepatol 2007;5:339-44.
  • Mazen I, Ananthakrishnan AN, Binion DG. Clostridium difficile and inflammatory bowel disease. Inflamm Bowel Dis 2008;14:1432-42.
  • Navaneethan U, Mukewar S, Venkatesh PG, et al. Clostridium difficile infection is associated with worse long term outcome in patients with ulcerative colitis. J Crohn Colitis 2012;6:330-6.
  • Kariv R, Navaneethan U, Vankatesh PG, Lopez R, Shen B. Impact of Clostridium difficile infection in patients with ulcerative colitis. J Crohn Colitis 2011;5:34-40.
  • Ben-Horin S, Margalit M, Bossuyt P, et al. Combination immunomodulator and antibiotic treatment in patients with inflammatory bowel disease and C. difficile infection. Clin Gastroenterol Hepatol 2009;7:981-7.
  • Joshi NM, Rampton DS. Commentary: Predictors of severe outcomes associated with Clostridium difficile infection in inflammatory bowel disease patients. Aliment Pharmacol Ther 2012;35:1108.
  • Rampton DS, Salmon PR, Clark CG. Nonspecific colitis as a sequel to amebic dysentery. J Clin Gastroenterol 1983;5:217-9.
Akademik Gastroenteroloji Dergisi-Cover
  • ISSN: 1303-6629
  • Yayın Aralığı: Yılda 3 Sayı
  • Başlangıç: 2002
  • Yayıncı: Jülide Gülay Özler
Sayıdaki Diğer Makaleler

Helikobakter pilori eradikasyonunda levofloksasin bazlı rejime C ve E vitamini eklemenin eradikasyon üzerine etkileri

Mesut SEZİKLİ, Züleyha ÇETİNKAYA AKKAN, GÖKTUĞ ŞİRİN, Fatih GÜZELBULUT

Helikobakter pilori eradikasyonunda levofloksasin bazl› rejime C ve E vitamini eklemenin eradikasyon üzerine etkileri

Mesut SEZİKLİ, Züleyha Akkan ÇETİNKAYA, Göktuğ ŞİRİN, Fatih GÜZELBULUT

Demir eksikliği olan hastalarda gastrointestinal sistem endoskopi bulguları

Hakan Ümit ÜNAL, CİHAN FİDAN, Murat KORKMAZ, Haldun SELÇUK

Akut pankreatitli hastalarda insülin direnci ve adipositokin düzeyleri

Mehmet YALNIZ, Ramazan TOKSOY, Ulvi DEMİREL, Cem AYGÜN, Nevin İLHAN, İBRAHİM HALİL BAHÇECİOĞLU

Hepatorenal sendrom tedavisinde noradrenalin vs terlipressin: Bir randomize çalşma

Yücel ÜSTÜNDAĞ, Şevval PEYNİR, Erkan PARLAK

Kronik viral hepatitlerde ekstrahepatik bulgular: Günlük klinik pratikte unutulmaması gereken bir nokta

MEHMET FATİH ERMİŞ, Ahmet UYANIKOĞLU, Filiz AKYÜZ, Kadir DEMİR, Sabahattin KAYMAKOĞLU

Vulva tutulumlu nadir bir Crohn vakası

Bilge TUNÇ, Zülfükar BİLGE, İsmail TAŞKIRAN, Mahmut YÜKSEL, Onur AYDINLI, Ertuğrul KAYAÇETİN

Mesane tümörü benzeri görünüme yol açan enterovezikal fistüllü bir Crohn vakası

Zülfükar BİLGE, Bilge TUNÇ, Serkan TORUN, HAKAN YILDIZ, Nurettin SUNA, Yasemin ÖZİN ÖZDERİN, Nurgül ŞAŞMAZ

İltihabi barsak hastalığında Clostridium difficile infeksiyonu

Necla OSMANOĞLU, Tijen ÖZACAR, Galip ERSÖZ

Editöre Maktuplar - “Helikobakter pilori eradikasyonunda klasik 3'lü tedavi Doğu Anadolu Bölgesinde halen etkilidir"

Mesut SEZİKLİ, Züleyha Akkan ÇETİNKAYA, Ahmet UYANIKOĞLU