Unilateral lomber hiperhidrozisde sempatik radyofrekans nöroliz: Olgu sunumu
Hiperhidrozisli hastalar sıklıkla fiziksel, sosyal ve mental rahatsızlıklar yaşarlar ve sıklıkla bu rahatsızlıklar konservatif yöntemlerle yeteri kadar tedavi edilemezler. Yeni bir perkutan sempatektomi yaklaşımı olan radyofrekans ile denervasyonun daha uzun etki süresi oluşturduğu ve daha az sıklıkla postsempatik nöraljiye neden olduğu düşünülmektedir. Bu yazı sağ tek taraflı lomber hiperhidrozisli, 35 yaşında erkek hastada sempatik radyofrekans (RF) nöroliz deneyimimizi bildirmektedir. Skopi yardımı ile lomber omurun lokalize edilmesinden sonra, L2-5 vertebralar seviyesine lokal anestezik ile, tanısal amaçlı sempatik blok uygulandı. Uygulamanın etkinliği bilateral ayak cildi ısısının ölçümü ile monitörize edildi. İlk sempatik ganglion bloğu ile elde edilen klinik etki 1 hafta boyunca devam etti ve sonrasında aynı seviyeden lomber sempatik gangliona, RF nöroliz, daha uzun bir etki süresi için, uygulandı. İşlem 30 dakikada tamamlandı ve hasta işlemden sonra 2 saat içinde taburcu edildi. Hiperhidrozis işlemden sonra geriledi ve postsempatektomik nöralji veya seksüel disfonksiyon gelişmedi. Takiplerde birinci ayda hasta lomber hiperhidrozisinde gerileme elde etti ve sonuçtan memnundu. Sonuç olarak lokalize hiperhidrozisli hastalarda aşırı terlemeyi rahatlatmak için, lomber sempatik ganglionların RF nörolizinin, minimal invaziv özelliğe sahip, güvenli ve etkin bir paliatif girişim olduğunu düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler:
Sinir bloğu, Erişkin, Hiperhidroz, Erkek, Atımlı radyofrekans tedavisi
Sympathetic radiofrequency neurolysis for unilateral lumbar hyperhidrosis: A case report
Patients with hyperhidrosis suffer from physical, social and mental discomfort which often cannot be treated sufficiently using conservative measures. A new percutaneous approach to sympathectomy using radiofrequency denervation has seemed to offer longer duration of action and less incidence of post sympathetic neuralgia. This article reports the authors' experience with sympathetic RF neurolysis in a 35 year old male with right unilateral lumbar hyperhidrosis. Under scopy guided localization of the lumbar spine sympathetic blockade with local anesthetics to L2-5 vertebral levels were performed as a diagnostic block. Lesion effectiveness is monitored by bilateral feet skin temperature measurement. Clinical effects produced by the first sympathetic ganglion block were sustained for 1 week and then RF neurolysis of lumbar sympathetic ganglion was performed to the same levels for a longer effect. The procedure was accomplished within 30 minutes and the patient was discharged within 2 hours after the procedure. Hyperhidrosis was relieved after the procedure and there were no postsympathectomy neuralgia and sexual dysfunction. The patient obtained improvement of lumbar hyperhidrosis at his first month of follow-up and was satisfied with the outcome. In conclusion, RF neurolysis of lumbar sympathetic ganglions is a safe and effective palliative procedure with minimal invasiveness for relieving excessive sweat secretion in patients with localized hyperhidrosis.
Keywords:
Nerve Block, Adult, Hyperhidrosis, Male, Pulsed Radiofrequency Treatment,
___
- Andersen LS, Biering-Sorensen F, Muller PG, Jensen IL,Aggerbeck B: The prevalence of hyperhidrosis in patients with spinal cord injuries and an evaluation of the effect of dextropropoxyphene hydrochloride in therapy. Paraplegia 1992; 30: 184-191.
- Böni R: Generalized hyperhidrosis and its systemic treatment.Curr Probl Dermatol 2002;30:44-47.
- Boyvat A, Piskin G, Erdi H: Idiopatic unilateral localized hyperhidrosis. Acta Derm Venereol 1999; 28: 308-312.
- Cheshire WP, Odell JA, Woodward TA, Wharen RE: Cervical Sympathetic Neuralgia Arising From a Schwannoma. Headache 2007; 47: 444-446.
- Falace A, Striano P, Manganelli F, Coppola A, Striano S, Minetti C, Zara F: Inherited neuromyotonia: a clinical and genetic study of a family. Neuromuscul Disord 2007;17:23-27.
- Kreyden OP, Schmid-Grendelmeier P, Burg G: Idiopathic localized unilateral hyperhidrosis: case report of successful treatment with Botulinium toxin type A and review of the literature. Arch Dermatol 2001; 137:1622-1625.
- Romano M, Giojelli A, Mainenti PP, Tamburrini O, Salvatore M:Upper thoracic sympathetic chain neurolysis under CT guidance. A two year follow-up in patients with palmar and axillary hyperhidrosis. Radiol Med (Torino) 2002;104: 421-425.
- Mijnhout GS, Kloosterman H, Simsek S, Strack van Schijndel RJM, Netelenbos JC: Oxybutynin: dry days for patients hyperhidrosis. The Journal of Medicine 2006; 64: 326-328.
- Sciuchetti JF, Ballabio D, Corti F, Benenti C, Romano F, Costa Angeli M: Thoracic sympathetic block by clamping in the treatment of primary hyperhidrosis: indications and results in 281 patients. Minerva Chirurgica 2006; 61:473-481.
- Wei X, Pan TC, Li J, Tang YX, Hu M, Chen T, Liu LG, Xu LJ,Alfred O: Needlescopic thoracic sympathectomy for palmar hyperhidrosis. Chinese Journal of Surgery 2006;44:949-951.
- Wilkinson HA. Percutaneous radiofrequency upper thoracic sympathectomy. Neurosurgery 1996; 38(4):715-25.
- ISSN: 1300-0012
- Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
- Başlangıç: 2018
- Yayıncı: Ali Cangül
Sayıdaki Diğer Makaleler
TÜLÜN ÖZTÜRK, Kaan KARADİBAK, Deniz ÇATAL, Aydan ÇAKAN, Fevziye TUGSAVUL, Kadri ÇIRAK
Nilay ŞAHİN, Ömer KARATAŞ, Murat ÖZKAYA, Ayşegül ÇAKMAK, Ender BERKER
Unilateral lomber hiperhidrozisde sempatik radyofrekans nöroliz: Olgu sunumu
Züleyha Soytürk AŞIK, Başak Ceyda ORBEY, İbrahim AŞIK
Behiye Deniz BACAKSIZ, Lütfiye Pirbudak ÇÖÇELLİ, Nimet OVAYOLU, SERVET ÖZGÜR
Hypnic headache associated with medication overuse: Case report