Pain management in blind, painful eyes: Clinical experience with retrobulbar alcohol injection in 4 cases

Oküler ağrı birçok göz hastalığından kaynaklanabilen ve sıklıkla tedavisi güç bir durumdur. Bu ağrı tedavisinde nedene yönelik medikal tedavi ve çeşitli analjezikler kullanılırken, daha ciddi ve tedaviye dirençli olgularda nörolitik göz blokları ve cerrahi yöntemlere geçilebilmektedir. Ancak, göz kozmetik olarak normal görünümlü ise ve hastalar tıbbi ve psikolojik olarak enükleasyona uygun değillerse, nörolitik ajanlarla retrobulber blok tercih edilmektedir. Nörolitik retrobulber blok için kullanılan ajanlar alkol, fenol ve klorpromazindir. Burada retrobulber alkol enjeksiyonu ile nöroliz sonrası başarılı ve etkin ağrı tedavisi sağlanan neovasküler glokom kaynaklı oküler ağrısı olan 4 olgu sunulmaktadır. Neovasküler glokom tanısı ve absolü görme kaybı ile takip edilen 82, 78, 67, 58 yaşlarında 3 kadın ve 1 erkek hasta kliniğimize ağrı tedavilerinin düzenlenmesi için kabul edildi. Son aylarda şiddeti artan, sürekli oküler ağrısı olan hastaların ilk geliş VAS değerleri sırasıyla 7, 9, 9 ve 10’du. Medikal tedavilerden ağrı açısından yarar görmeyen hastalara tedavi amaçlı absolüt alkol ile retrobulber blok uygulaması planlandı. Hastaların VAS düzeyleri ve komplikasyonlar enjeksiyon öncesi, lidokain ve nörolitik enjeksiyonu sonrası, postoperatif 1. gün, 1., 2., 3., 4. hafta, 2., 3., 4., 5., 6. ve 12. ayda kaydedildi. Enjeksiyon sonrası ilk gün Verbal Analog Skala (VAS) değerleri 0, 0, 0 ve 3 olan hastaların ek analjezik gereksinimleri ortadan kalktı. Blok dışı nedenlerle enükleasyona giden bir hasta dışında, diğer hastaların 12. ay takiplerinde VAS skorları 1, 0, 1 olarak tespit edildi. Oküler ağrı tedavisinde nörolitik retrobulber bloğun multidisipliner yaklaşımda cerrahiden önce etkin bir alternatif yöntem olduğu kanısındayız.

Görmeyen ağrılı gözlerde retrobulber alkol enjeksiyonu: 4 olguda ağrı tedavisi

Ocular pain is often difficult to treat and may be caused by many eye diseases. First step in pain management is medical therapy combined with analgesics, however severe and resistant cases may require neurolytic eye blocks or definitive surgery. The retrobulbar block with neurolytic agents such as alcohol may be preferred, if the eye is cosmetically normal or the patient is medically or psychologically unsuitable for enucleation or evisceration. Here, we present successful and efficient pain management with retrobulbar alcohol injection in 4 patients with painful blind eyes. The patients with neovascular glaucoma presenting with painful blind eyes were accepted to our clinic for pain management. The patients had continuous pain with an increasing severity in the last months. We planned to perform retrobulbar alcohol injection as the pain of the patients were resistant to medical therapy and we noted measurement of verbal analogue scale for pain (VAS) before the block (7, 9, 9 and 10, respectively), after retrobulbar lidocaine and alcohol injection, at postoperative 1st day, 1st,2nd 3rd and 4th week, 3rd, 4th, 5th, 6th and 12th months. We also noted the early and late complications. On the first day after injection, no patient required additive analgesic therapy and their VAS scores were 0, 0, 0 3, respectively.Except a patient who underwent enucleation because of a bacterial infection, others’ VAS scores were 1, 0 and 1 at 12th months’ assessment. We suggest that neurolytic retrobulbar block is an efficient pain management strategy in blind painful eyes.

___

  • 1. al-Faran MF, al-Omar OM. Retrobulbar alcohol injection in blind painful eyes. Ann Ophthalmol 1990;22(12):460-2.
  • 2. Shah-Desai SD, Tyers AG, Manners RM. Painful blind eye: effcacy of enucleation and evisceration in resolving ocular pain. Br J Ophthalmol 2000;84(4):437-8.
  • 3. Kumar CM, Dowd TC, Hawthorne M. Retrobulbar alcohol injection for orbital pain relief under difcult circumstances: a case report. Ann Acad Med Singapore 2006;35(4):260-5.
  • 4. Martin KR, Broadway DC. Cyclodiode laser therapy for painful, blind glaucomatous eyes. Br J Ophthalmol 2001;85(4):474-6.
  • 5. Custer PL, Reistad CE. Enucleation of blind, painful eyes. Ophthal Plast Reconstr Surg 2000;16(5):326-9.
  • 6. Skorin L Jr, Briggs KS, Multack RF. Spasmus nutans: a pediatric enigma. J Am Optom Assoc 1986;57(12):893-4.
  • 7. Chen TC, Ahn Yuen SJ, Sangalang MA, Fernando RE, Leuenberger EU. Retrobulbar chlorpromazine injections for the management of blind and seeing painful eyes. J Glaucoma 2002;11(3):209-13.
  • 8. Schwartz K, Budenz D. Current management of glaucoma. Curr Opin Ophthalmol 2004;15(2):119-26.
  • 9. Kumar CM, Fanning G. Orbital regional anaesthesia. In: Kumar C, Dodds C, Fanning G, editors. Ophthalmic anaesthesia. Lisse, The Netherlands: Swets & Zeitlinger BV; p. 61-2.
  • 10. Birch M, Strong N, Brittain P, Sandford-Smith J. Retrobulbar phenol injection in blind painful eyes. Ann Ophthalmol 1993;25(7):267-70.
  • 11. Estafanous MF, Kaiser PK, Baerveldt G. Retrobulbar chlorpromazine in blind and seeing painful eyes. Retina 2000;20(5):555-8.
  • 12. Hamilton RC. Complications of ophthalmic regional anaesthesia. In: Kumar C, Dodds C, Fanning G, editors. Ophthalmic Anaesthesia. Lisse, The Netherlands: Swets & Zeitlinger BV; p. 181-96.
  • 13. Olurin O, Osuntokun O. Complications of retrobulbar alcohol injections. Ann Ophthalmol 1978;10(4):474-6.
  • 14. Webber SK, McGhee CN, McMenamin PG. Precautionary note on retrobulbar alcohol injections. Br J Ophthalmol 1995;79(2):192-4.
Ağrı-Cover
  • ISSN: 1300-0012
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: Ali Cangül
Sayıdaki Diğer Makaleler

Erişkinlerde ağrı ve farklı ağrı tedavilerinin prevalansı

TUĞBA KURU ÇOLAK, İpek YELDAN, AYŞE ZENGİN ALPÖZGEN, ALİS KOSTANOĞLU, Anıl TEKEOĞLU, Analay Yıldız AKBABA, DEVRİM TARAKCI

Pulsed radiofrequency in the treatment of coccygodynia

Abdülkadir ATIM, Atilla ERGİN, SERKAN BİLGİÇ, Süleyman DENİZ, Ercan KURT

Postoperative analgesia for arthroscopic rotator cuff surgery: A comparison between subacromial and interscalene levobupivacaine

Kemalettin KOLTA, Behiye DOĞRUEL, Mert ŞENTÜRK, ATA CAN ATALAR, Süleyman KÜÇÜKAY, Kamil PEMBECİ

Preemptif deksketoprofen kullanımının postoperatif ağrı ve tramadol tüketimine etkisi

İnci KARA, SEMA TUNCER UZUN, ATİLLA EROL, RUHİYE REİSLİ

Thoracic paravertebral block performance for modified radical mastectomy with axillary dissection in a patient with severely chronic obstructive lung disease

Erkan Yavuz AKÇABOY, ZEYNEP NUR AKÇABOY, Bilgehan SÖNMEZ, Nermin GÖĞÜŞ

The relationship of the temporomandibular disorders with headaches: A retrospective analysis

Çakır Nilüfer ÖZKAN, FATİH ÖZKAN

Pain management in blind, painful eyes: Clinical experience with retrobulbar alcohol injection in 4 cases

OYA YALÇIN ÇOK, HATİCE EVREN EKER, Sılay CANTÜRK, Rana YAYCIOĞLU, Anış ARBOĞAN, Gülnaz ARSLAN

Adnan Menderes Üniversitesi Tıp Fakültesi Algoloji Polikliniği'ne başvuran hastaların sosyodemografik özellikleri ve ağrı prevalansı

Pınar Ünde AYVAT, Osman Nuri AYDIN, Mustafa OĞURLU