Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni

Episakral lipoma, başlıca posteriyor iliyak krest bölgede oluşan küçük, hassas subkutan nodüllerdir. Akut ve kronik bel ağrı- sının önemli ve tedavi edilebilir bir nedeni olduğu gösterilmiştir. Episakral lipoma torakodorsal fasyadaki bir yırtık ve bunu takiben altta uzanan dorsal yağ tabakasının bir kısmının yırtık aracılığı ile fıtıklaşması sonucu oluşur. Yaygın bir klinik du- rumdur ve tanınması kolaydır. Ağrılı nodül varlığı ve anestezik solusyonla enjeksiyon sonrası ağrının kaybolması diyagnostik- tir. İlaçla tedavi ve fizik tedavi faydalı olmayabilir. Episakral lipoma tedavisinde lokal anestezik (LA) ve steroit solüsyonu ile nodülün enjeksiyonu etkilidir. Burada posteriyor iliyak krest üzerinde ağrılı nodülü olan iki hasta tanımladık. Birinci hasta sol alt ekstremite yayılan şiddetli bel ağrısından yakınıyordu ve takiben disk ameliyatı geçirmişti. Diğeri ise büyük trokanterik ağrı sendromu olarak tedavi edilmişti. Her iki hastada görülen semptomlar LA ve steroit enjeksiyonu ile hafifledi. Episakral lipoma akut ve kronik bel ağrısının tanı ve ayırıcı tanısında daha sık akla getirilmelidir.

Episacral lipoma: A treatable cause of low back pain

Episacral lipoma is a small, tender subcutaneous nodule primarily occurring over the posterior iliac crest. Episacral lipoma is a signifi- cant and treatable cause of acute and chronic low back pain. Episacral lipoma occurs as a result of tears in the thoracodorsal fascia and subsequent herniation of a portion of the underlying dorsal fat pad through the tear. This clinical entity is common, and recognition is simple. The presence of a painful nodule with disappearance of pain after injection with anaesthetic, is diagnostic. Medication and physi- cal therapy may not be effective. Local injection of the nodule with a solution of anaesthetic and steroid is effective in treating the episacral lipoma. Here we describe 2 patients with painful nodules over the posterior iliac crest. One patient complained of severe lower back pain radiating to the left lower extremity and this patient subsequently underwent disc operation. The other patient had been treated for greater trochanteric pain syndrome. In both patients, symptoms appeared to be relieved by local injection of anaesthetic and steroid. Episacral lipoma should be considered during diagnostic workup and in differential diagnosis of acute and chronic low back pain.

___

  • 1.Langevin HM, Stevens-Tuttle D, Fox JR, Badger GJ, Bouffard NA, Krag MH, et al. Ultrasound evidence of altered lumbar connective tissue structure in human subjects with chronic low back pain. BMC Musculoskelet Disord 2009;10:151.
  • 2.Bond D. Chiropractic treatment of the back mouse. Available from: http://www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/ar- ticle.php?id=46427.
  • 3.Curtis P. In search of the ‘back mouse’. J Fam Pract 1993;36(6):657-9.
  • 4.Bond D. Low back pain and episacral lipomas. Dynamic Chi- ropractic 2000;18(19):48-9.
  • 5.Curtis P, Gibbons G, Price J. Fibro-fatty nodules and low back pain. The back mouse masquerade. J Fam Pract 2000;49(4):345-8.
  • 6.Ege Rasmussen KJ, Fanø N. Trochanteric bursitis. Treat- ment by corticosteroid injection. Scand J Rheumatol 1985;14(4):417-20.
  • 7.Copeman WSC, Ackerman WL. “Fibrositis” of the back. Q J Med 1944;13:37-51.
  • 8.Singewald ML. Another cause of low back pain: lipoma- ta in the sacroiliac region. Trans Am Clin Climatol Assoc 1966;77:73-9.
  • 9.Bond DW. The Problem with the back mouse. Available from: www.massagetherapy.com/articles/index.php/article_ id/602.
  • 10.Antolak Jr SJ. Pudendal neuralgia. In: Potts JM, editor. Genito- urinary pain and inflammation: diagnosis and management. USA, Humana Pres; 2008. p. 39-57.
  • 11.Kurnik JD. Iliac nodular disorder. Thoracolumbar syndrome and associated topics. Available from: http://www.chiroweb. com/mpacms/dc/article.php?id=9253.
  • 12.Tubbs RS, Levin MR, Loukas M, Potts EA, Cohen-Gadol AA. Anatomy and landmarks for the superior and middle clu- neal nerves: application to posterior iliac crest harvest and entrapment syndromes. J Neurosurg Spine 2010;13(3):356-9.
  • 13.Hammer W. Superior cluneal nerve entrapment-an over- looked cause of low back pain. Available from: http:// www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/ar ticle. php?id=37220.
  • 14.Speed S, Sims K, Weinrauch P. Entrapment of the medial branch of the superior cluneal nerve a previously unrecog- nized cause of lower back pain in cricket fast bowlers. J Med Cases 2011;2(3):101-3.
Ağrı-Cover
  • ISSN: 1300-0012
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2018
  • Yayıncı: Ali Cangül
Sayıdaki Diğer Makaleler

Intracranial hypotension is a rare cause of orthostatic headache: a review of the etiology, treatment and prognosis of 13 cases

SİBEL GÜLER, Bekir ÇAĞLI, Ufuk UTKU, Ercüment ÜNLÜ, YAHYA HIŞMAN ÇELİK

Episakral lipoma: Bel ağrısının tedavi edilebilir bir nedeni

Hatice Rana ERDEM, BARIŞ NACIR, Zuhal ÖZERİ, Aynur KARAGÖZ

A case of recurrent complex regional pain syndrome accompanying Raynaud's disease: a prospective coincidence?

SERDAR KESİKBURUN, ZAFER GÜNENDİ, KORAY AYDEMİR, Ahmet ÖZGÜL, ARİF KENAN TAN

İntraoperatif tramadol ve ketaminin tonsillektomi uygulanan hastalarda ameliyat sonrası ağrı üzerine etkilerinin karşılaştırılması

Çiğdem SİZER, İnci KARA, AHMET TOPAL, JALE BENGİ ÇELİK

Eagle syndrome: case report

İrem Fatma ULUDAĞ, LEVENT ÖCEK, Yaşar ZORLU, Burhanettin ULUDAĞ

Sağlıklı gönüllülerde cinsiyet ve çalışma şartlarının ağrı eşik değeri üzerine etkisi

FUAT GÜLDOĞUŞ, EBRU KELSAKA, Birsen ÖZTÜRK

Primer dismenore ağrılı hastalarda diklofenak sodyum ve parasetamol tedavi etkinliklerinin vizüel analog skala kullanılarak karşılaştırılması

Murat AYAN, Ufuk TAŞ, Erkan SÖĞÜT, Semih ARICI, SERKAN KARAMAN, MEHMET ESEN, Fazlı DEMİRTÜRK

Spinal anesthesia for elective cesarean section is associated with shorter hospital stay compared to general anesthesia

Fadıl HAVAS, MUKADDER ORHAN SUNGUR, Yılmaz YENİGÜN, MELTEM SAVRAN KARADENİZ, Miray KILIÇ, TÜLAY ÖZKAN SEYHAN