Avuç içinde yassı epitel hücreli karsinom: Olgu sunumu

Avuç içi derisinden kaynaklanan yassı epitel hücreli karsinom çok nadir görülür, agresif bir seyre ve kötü prognoza sahiptir. Yetmiş dört yaşında erkek hastanın sağ el avuç içi distalinde, ağrılı ve hızlı büyüyen, 20 mm çapında nodüler lezyon görüldü. Lezyon daha önce başka bir merkezde enfeksiyon düşünülerek antibiyotiklerle, daha sonra granülom öngörülerek oral kortikosteroidlerle tedavi edilmeye çalışılmıştı. Deri kanseri öntanısıyla lezyona geniş eksizyon ve defekt bölgesine tam kat kalınlıkta deri grefti uygulandı. Histopatolojk incelemede, derin ciltaltı dokulara uzanan orta derecede diferansiye yassı epitel hücreli karsinom ve derin sınırda onkolojik pozitif alan bildirilmesi üzerine hastaya işaret parmağı ve orta parmağı içeren ray amputasyon uygulandı. Ameliyat sonrasında, el sırtında yeni cilt lezyonları gelişti; ayrıca, sağ epitroklear ve medial aksiller bölgede lenf nodları bulundu. Tüm lezyonlara geniş bölgesel eksizyon uygulandı. Çıkarılan epitroklear ve aksiller lenf nodlarında ve ciltaltı yağ dokularında metastaz saptandı. Bir ay sonra, el dorsumunda gelişen yeni lezyonlar da cerrahi olarak çıkarıldı. Ancak, kısa süre içinde yeni epitroklear lenf nodları ve sağ aksiller bölgede çokodaklı yeni lezyonlar ortaya çıktı. Bu kez hastaya radikal radyoterapi uygulandı. Çok kısa süre sonra, hastanın sağ toraks duvarında cilt-ciltaltı metastazlar ve yaygın akciğer metastazları saptandı. Hasta ilk başvurusundan 10 ay sonra akciğer komplikasyonları nedeniyle kaybedildi.

Squamous cell carcinoma of the palm: a case report

Squamous cell carcinoma (SCC) arising from the palm skin is very rare, having a very aggressive course and poor outcome. A 74-year-old male patient presented with a painful and rapidly growing nodular lesion, 20 mm in size, in the distal part of the right palm. He received antibiotic treatment at another center with the thought of an infection, and then with oral corticosteroids with an estimation of a granuloma. The patient underwent a wide excision with an initial diagnosis of skin cancer, followed by full-thickness skin grafting. Histopathologic examination showed moderately differentiated SCC extending to the deep subcutaneous tissue and positivity in deep surgical margins. Subsequent surgery included ray amputation involving index and middle fingers. However, recurrent skin lesions appeared in the dorsum of the hand together with enlarged lymph nodes in the epitrochlear and medial axillary regions. Following a wide surgical removal of the lesions, metastases were detected in epitrochlear and axillary lymph nodes and in fatty subcutaneous tissue. A month later, new lesions developed in the dorsum of the hand, which required another surgical excision. However, new epitrochlear lymph nodes and multifocal lesions in the right axillary region emerged. This time, radical radiotherapy was administered. In a short time, cutaneous and subcutaneous metastases in the thoracic wall and widespread lung metastases were detected. The patient died from pulmonary complications 10 months after presentation

___

  • 1. Fink JA, Akelman E. Nonmelanotic malignant skin tumors of the hand. Hand Clin 1995;11:255-64.
  • 2. Ariyan S. Benign and malignant soft tissue tumors of the hand. In: McCarthy JG, May JW Jr, Littler J, editors. Plastic surgery. The hand. Vol, 8, Philadelphia: W. B. Saunders; 1990. p. 5483-509.
  • 3. Schiavon M, Mazzoleni F, Chiarelli A, Matano P. Squamous cell carcinoma of the hand: fifty-five case reports. J Hand Surg [Am] 1988;13:401-4.
  • 4. Chakrabarti I, Watson JD, Dorrance H. Skin tumours of the hand. A 10-year review. J Hand Surg [Br] 1993;18:484-6.
  • 5. Rayner CR. The results of treatment of two hundred and seventy- three carcinomas of the hand. Hand 1981;13:183-6.
  • 6. Haws MJ, Neumeister MW, Kenneaster DG, Russell RC. Management of nonmelanoma skin tumors of the hand. Clin Plast Surg 1997;24:779-95.
  • 7. TerKonda SP, Perdikis G. Non-melanotic skin tumors of the upper extremity. Hand Clin 2004;20:293-301.
  • 8. Diao E, Moy OJ. Common tumors. Orthop Clin North Am 1992;23:187-96.
  • 9. Elliott B, Snell JA. Carcinoma of the palm of the hand: case report and review of the literature and Alfred Hospital records. Aust N Z J Surg 1969;39:192-4.
  • 10. Binet O, Beltzer-Garelli E, Elbaz JS, Aron-Brunetiere R. Bowen’s disease and squamous cell carcinoma of the palm. Dermatologica 1980;161:136-9.
  • 11. Weinrauch L, Peled I, Goldberg LH, Wexler MR. Squamous cell carcinoma of the palm. Dermatologica 1983;166:89-91.
  • 12. Zbar RI, Cottel WI. Skin tumors I: nonmelanoma skin tumors. Selected Readings in Plastic Surgery 2000;9:2-19.
  • 13.Trigg SD.Biopsy of hand wrist and forearm tumors. Hand Clin 2004;20:131-5.
  • 14. Cottel WI. Perineural invasion by squamous-cell carcinoma. J Dermatol Surg Oncol 1982;8:589-600.
  • 15. Luce EA. Oncologic considerations in nonmelanotic skin cancer. Clin Plast Surg 1995;22:39-50.
  • 16. Bean DJ, Rees RS, O’Leary JP, Lynch JB. Carcinoma of the hand: a 20-year experience. South Med J 1984;77:998-1000.
  • 17. Forsythe RL, Bajaj P, Engeron O, Shadid EA. The treatment of squamous cell carcinoma of the hand. Hand 1978;10:104-8.
  • 18. Walton RL, Neumeister MW. Pedicled flaps and grafts. In: Achauer BW, Eriksson E, Vander Kolk C, Coleman JJ, Russell RC, Guyuron G, editors. Plastic surgery, indications, operations and outcomes. Vol. 4, St. Louis: Mosby; 2000. p.1793-818.
  • 19. Immerman SC, Scanlon EF, Christ M, Knox KL. Recurrent squamous cell carcinoma of the skin. Cancer 1983;51:1537-40.
  • 20. Ames FC, Hickey RC. Metastasis from squamous cell skin cancer of the extremities. South Med J 1982;75:920-3.
  • 21. Stadelmann WK, Javaheri S, Cruse CW, Reintgen DS. The use of selective lymphadenectomy in squamous cell carcinoma of the wrist: a case report. J Hand Surg [Am] 1997;22:726-31.
Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica-Cover
  • ISSN: 1017-995X
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Türk Ortopedi ve Travmatoloji Derneği
Sayıdaki Diğer Makaleler

Avuç içinde yassı epitel hücreli karsinom: Olgu sunumu

Hakan AĞIR, Brandon M. ADAMS, Craig A. MACKINNON

Ekstremite yerleşimli malign fibröz histiyositomlu hastalarda prognostik faktörler

Hakan ATALAR, Kerem BAŞARIR, HÜSEYİN YUSUF YILDIZ, Yener SAĞLIK

Eksternal fiksasyonda stoplu K-teli ile birlikte cerrahi pul kullanımının kemik yüzey kinetikleri üzerine etkisi: Biyomekanik çalışma

Mehmet KOCAOĞLU, Levent ERALP, Kerem BILSER, Ergün BOZDAĞ, Emin SÜNBÜLOĞLU

Aşil tendonunda izole tüberküloz tenosinovit: İki olgu sunumu

Tahir ÖĞÜT, Alper GÖKÇE, Hayrettin KESMEZACAR, Haydar DURAK, Hüseyin BOTANLIOĞLU, Rıfat ERGİNER

Osteoporotik vertebra kırıklarında balon kifoplasti uygulamasının erken dönem sonuçları

Fatih DUYGUN, Fırat SEYFETTİNOĞLU, Önder ERSAN, Tarık SARIŞIK, Bülent ÇELİK, Yalım ATEŞ

Düşük ayak deformitesinin posterior tibial tendon transferi ile düzeltilmesi

Türker ÖZKAN, Serdar TUNCER, KAHRAMAN ÖZTÜRK, Atakan AYDIN, Safiye ÖZKAN

Koksidinili hastalarda koksiks eksizyonu

Bülent ÇAPAR, Naci AKPINAR, Erdoğan KUTLUAY, Salih MÜJDE, Adil TURAN

El sarkomları

Volkan GÜRKAN, Harzem ÖZGER

Lomber dejeneratif disk hastalığının total disk protezi ile tedavisi

Ömer KARATOPRAK, Mehmet AYDOĞAN, Çağatay ÖZTÜRK, CÜNEYT MİRZANLI, Mehmet TEZER, Azmi HAMZAOĞLU

Ekstra-abdominal desmoid tümörlerde nüks ve hastalıksız sağkalımı etkileyen prognostik faktörlerin değerlendirilmesi

Harzem ÖZGER, Levent ERALP, Berkin TOKER, Fulya AĞAOĞLU, Yavuz DİZDAR