Tanı ve Tarama Test Sonuçlarının Klinik Karar Verme Sürecinde Kullanılması

Tanı testlerinin hasta ve sağlam olanları ayırmadaki başarısını tanımlamak için duyarlılık, seçicilik, pozitif ve negatif tahmin değerleri gibi bazı ölçütler kullanılmaktadır. Duyarlılık ve seçicilik tanı testinin özellikleri olup bir kişinin hasta olma olasılığı hakkında fikir vermez. Bir kişide test sonrası hastalık olasılığını tahmin etmede pozitif ve negatif tahmin değerleri kullanılabilir, ancak bu sonuçları kişiye özel tahmin etmek klinikte uygulanabilir değildir. Bu amaçla olabilirlik oranı ve test öncesi olasılık kullanılır. Pozitif ve negatif olabilirlik oranlarının kullanımı klinik olarak daha pratiktir. Hekime test sonrası hastalık olasılığını her bir hasta için tahmin etme olanağı sağlar. Bir test sonucu için olabilirlik oranı, gözlemlenen sonucun hasta olanlarda gerçekleşme olasılığının, hasta olmayanlar arasındaki gerçekleşme olasılığına oranıdır. Bir kişide test sonrası olasılığı saptamak için Olabilirlik oranı ve test öncesi olasılık birlikte kullanılır. Nomogram; test sonrası olasılığı tahmin etmede olabilirlik oranı ve test öncesi olasılığın birlikte kullanımına olanak sağlayan bir araçtır

Using Diagnostic Test's Results In Clinical Desicion Making Process

Diagnostic tests’ ability to detect a person having disease or exclude a person without disease, is described by terms such as sensitivity, specificity, positive predictive value and negative predictive value. Sensitivity and specificity are caharacteristics of diagnostic test but cannot be used to estimate the probability of disease in an individual patient. Positive and negative predictive values can be used to estimate the propability of disease but it is not easy to translate their results to individual patients. For this purpose combination of likelihood ratios and pre-test propability are used. Positive and negative likelihood ratios are clinically, more useful and practical way to have immediate clinical relevance than sensitivity or specificity. They allow the clinician to estimate the probability of disease for any individual patient and provide a summary of how many times more or less likely patients with a disease to have a particular result than patients without the disease. Likelihood ratios can be used together with pretest probability of disease to estimate an individual’s post-test probability of disease. Nomogram is a tool which, allows to combine the likelihood ratio of a test with a patient’s pre-test probability prevelance or clinician’s estimation of disease to estimate post-test probability

___

Jaeschke R, Guyatt G, Lijmer J. Diagnostic tests. In: Guyatt G, Rennie D, Meade OD, Cook D, editors. Users’ guide to the medical literature. Manual for evidence-based clinical practice. 2nd ed. American Medical Association 2008. P. 121-140.

Gordis L. Assessing the validity and reliability of diagnostic and screening tests. In Gordis L, editör. Epidemiology. 5th ed. 2013.

Deeks JJ, Altman DG. Diagnostic tests 4: likelihood ratios. BMJ 2004; 329: 168–9)

Jaescheke R, Guyatt G, Lijmer J. Diagnostic tests. In: Guyatt G, Rennie D, editors. Users’ guides to the medical literature. AMA Press, 2002: 121–40

Şekil 3. Tanı testi öncesi hastalık olasılığı %80 ve LH+ 0.55 olan ve tarama

sırasında test sonucu pozitif çıkan bir kişinin test sonrası hastalık olasılığı.

Acıbadem Üniversitesi Sağlık Bilimleri Dergisi-Cover
  • ISSN: 1309-470X
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2010
  • Yayıncı: ACIBADEM MEHMET ALİ AYDINLAR ÜNİVERSİTESİ
Sayıdaki Diğer Makaleler

İntratekal Hiperbarik Bupivakaine Eklenen Farklı Adjuvan Ajanların ve Total İntravenöz Anestezinin, Postoperatif Analjezik Özellikler Üzerine Etkileri

Abdulkadir YEKTAŞ, Enver BELLİ

Sağ Taraf Kardiyovasküler Yapılara Stent Uygulanması

Murat ŞAHİN, Işıl YILDIRIM, Tevfik KARAGÖZ, Süheyla ÖZKUTLU, Sema ÖZER, Dursun ALEHAN, Alpay ÇELİKER

Araç Dışı Trafik Kazası Sonrası Arteria Tibialis Anterior Psödoanevrizması ve Cilde Fistülizasyonu

Murat UĞURLUCAN, Ahmet Hulisi ARSLAN, Zuhal TORLAK, Hüseyin Yener ERKEN, Kutlay KARAMAN, Fatma BAHÇECİ, Sertaç ÇİÇEK

Gebelikte Travma

Derya KAYA, Ümran OSKAY

Nadir Görülen Bir Tümör: Primer Berrak Hücreli Hepatosellüler Karsinom

Nurten Türkel KÜÇÜKMETİN, Ercüment GÜRLÜLER, Hale KIRIMLIOĞLU, Haluk AKMAN, Güngör BOZTAŞ, Nurdan TÖZÜN

Alt ekstremite Spasitesine Bağlı Bilateral Tarsal Tünel Sendromu: Olgu Sunumu

Can YALDIZ, Tibet KACİRA, Davut CEYLAN, Yeşim ARAS

NORETHİSTERONA BAĞLI KOLESTAZ: BİR OLGU SUNUMU

Elif YORULMAZ, Serhat ÖZÇELİK, Ahmet Engin ATAY, Muhammed KIZILGÜL, Önder PEKER, İlyas TUNCER

Cerrahi Kliniklerde Tedavi Gören Hastaların Aldıkları Hemşirelik Bakımından Memnuniyet Durumlarının Belirlenmesi

Cemile KUZU, Bahire ULUS

Sağlık Çalışanlarının Hasta Güvenliği İklimi Algıları ve Tıbbı Hataların Raporlanmasını

Fisun VURAL, Seval ÇİFTÇİ, Şükran FİL, Ayşe AYDIN, Birol VURAL

Kastamonu İl Merkezinde 13 İlköğretim Okulunda 5-15 Yaş Grubu Öğrencilerde Fazla Kiloluluk ve Obezite Prevalansı

İlknur TÜTÜNCÜ