CANSU GÖRÜRGÖZ, Murad OSMANLI, MEHMET HAKAN KURT, Orkhan İSMAYILOV, HAKAN ALPAY KARASU

Dev Wharton kanalı taşının ağız içi yaklaşımla tedavisi: Bir olgu sunumu

Sialolitiazis, tükürük bezlerinin parankim ya da kanallarında sialolit varlığı ile karakterize bir hastalıktır. Tükürük bezlerinin en yaygın hastalığı olan sialolitiazis en çok submandibular bezde görülmektedir. Patogenezi tam olarak bilinmemekle birlikte herhangi bir tükürük bezinde ve her yaşta oluşabilmektedir. Rutin dental muayene için kliniğimize başvuran 21 yaşındaki erkek hastadan alınan panoramik radyografide sol alt çene kanin-premolar bölgede gömülü dişe benzeyen radyoopak oluşum izlendi. Alınan okluzal radyografide ise, bu oluşumun lingualde yerleşimli ve homojen yapılı olduğu tespit edildi. Tanı, Wharton kanalında sialolit olarak yapıldı ve hasta cerrahi kliniğine yönlendirildi. Sialolitin tedavisi için lokal anestezi altında intraoral cerrahi eksizyon planlandı. Ağız tabanından, kanal içerisindeki yaklaşık 26 mm boyutlarında dev sialolit çıkartıldı ve sadece mukozal tabaka kapatılarak cerrahi işlem tamamlandı. Hastanın cerrahi operasyondan 6 ay sonraki kontrolünde tükürük akışının normal olduğu gözlendi ve herhangi bir komplikasyon saptanmadı. Ağız tabanında kitle etkisi yaparak palpe edilebilen sialolitlerin; submandibuler bezin tamamı alınmaksızın, intraoral yaklaşımla çıkarılması ve marsupializasyonu iyi bir tedavi seçeneğidir.

Transoral removal of giant Wharton’s duct sialolith: A case report

Sialolithiasis is a disease characterized by the presence of sialolith in the parenchyma or ducts of the salivary glands. Sialolithiasis, the most common disease of salivary glands. It is most commonly seen in the submandibular gland. Pathogenesis is not exactly known, but it can occur in any salivary gland and at any age. A 21-year-old male patient was applied to our clinic for routine dental examination. Panoramic radiography revealed a radiopaque mass superimposed on the left mandibular canine-premolar region. On the occlusal radiograph, it was determined that this formation was in the lingual region and homogeneous. The diagnosis was made as sialolith of the Wharton duct and the patient was directed to the surgical clinic. Intraoral surgical excision under local anesthesia was planned for sialolith treatment. An elongated giant sialolith of 26 mm length was removed from the floor of the mouth and surgical procedure was completed. At 6 months after surgery, no complication was observed. When the stone can be palpated intraorally, it is best treatment method to remove it through an intraoral approach.

PDF

___

1. Jardim ECG, Ponzoni D, de Carvalho PSP, Demétrio MR, Aranega AM. Sialolithiasis of the submandibular gland. J Craniofac Surg 2011; 22: 1128-1131.
2. Günhan Ö. Oral ve Maksillofasiyal Patoloji, İstanbul: Quintessence Yayıncılık; 2015.
3. Omezli MM, Ayranci F, Sadik E, Polat ME. Case report of giant sialolith (megalith) of the Wharton’s duct. Niger J Clin Pract 2016; 19: 414-417.
4. Kaur H, Jain S, Kamboj R, Pandav G. Submandibular Salivary Sialolith: A Case Report with Review of Literature. Oral Health Dent Manag 2016; 15: 18-21.
5. Kasat VO, Farooqui AA, Ladda R. Giant sialolith in the Wharton's duct. SRM J Res Dent Sci 2015; 6: 69-72.
6. Siddiqui SJ. Sialolithiazis An unusualy Large submandibular salivary stone. Br Dent J 2002; 193: 89-91.
7. Baurmash HD. Submandibular salivary Stones: current management modalities. J Oral Maxillofac Surg 2004; 62: 369-378.
8. Ayaz ÜY, Dilli A, Hekimoğlu B. Büyük Boyutlarda, Değişik Bir Submandibular Siyalolityazis Olgusu: Direkt Radyografi ve Ultrasonografi Bulguları. Ankara Üniv Tıp Fak Derg 2009; 62: 069-072.
9. Bhovi TV, Jaju PP, Ojha S, Bhadouria P. Giant submandibular sialolith in an old female patient: A case report and review of literature. J Indian Acad Oral Med Radiol 2016; 28: 437.
10. Bayındır T, Çetinkaya Z, Toplu Y, Akarçay M. Ağız içine spontan açılan büyük submandibular sialolitiazis: Olgu sunumu. Turgut Özal Tıp Merkezi Dergisi 2012; 19: 3.
11. Hong KH, Kim YK. Intraoral removal of the submandibular gland: a new surgical approach. Otolaryngol Head Neck Surg 2000; 122: 798-802.
12. Parkar MI, Vora MM, Bhanushali DH. A large sialolith perforating the Wharton’s duct: review of literature and a case report. J Oral Maxillofac Surg 2012; 11: 477-482.
13. Woo SH, Kwon MS, Park JJ, Kim JP. Anatomical study of the submandibular gland duct after removal of a distal stone without sialodochoplasty: a sialographic evaluation of a clinical phase II trial. Br J Oral Maxillofac Surg 2016; 54: 556-560.
14. Saluja H, Kasat VO, Mahindra U. Giant Sialolith in the Wharton's duct causing sialo-oral fistula: A case report and review of literature. J Orofac Sci 2012; 4: 137.
15. Hubar JS, Guggenheimer J, Evan M. Megalith. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1990; 70: 245.
16. Akimoto Y, Sakae T, Toyoda C, Ono M, Hasegawa K, et al. An unusually large submandibular salivary calculus: Case report and structural analysis. Int J Oral Med Sci 2004; 2: 50-53.
17. Williams MF. Sialolithisis. Otolaryngol Clin North Am 1999; 32: 819-834.