Tuna DEMİRDAL, Pınar Şen, Erkan YULA, Selçuk KAYA, Salih Atakan NEMLİ, Mustafa Demirci

Yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının direnç profilleri: Beş yıllık değerlendirme

Amaç: Pseudomonas cinsi bakteriler doğada yaygın olarak bulunan, fırsatçı enfeksiyonlar ve hastane enfeksiyonlarına yol açan non-fermantatif Gram negatif basillerdir. Hastanelerde özellikle yoğun bakımlarda izole edilen bu etken mekanik ventilatöre bağlı, kemoterapi ve antibiyotik tedavisi alan bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda önemli morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmanın amacı yoğun bakım ünitelerinden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik duyarlılık profilinin belirlenmesidir.Yöntem: Ocak 2011 – Ekim 2015 tarihleri arasında hastanemizde yoğun bakım ünitelerinde izlenmiş olan hastaların çeşitli klinik örneklerinden izole edilen toplam 1056 P.aeruginosa suşu çalışmaya dahil edildi. Suşların tanımlaması ve antibiyogram profili BD Phoenix™ Automated Microbiology System (Becton-Dickinson, Amerika) cihazı kullanılarak 2011-2014 yılları arasında CLSI, 2015 yılında EUCAST önerileri doğrultusunda gerçekleştirildi.Bulgular: İzolatlarda en yüksek direnç görülen antibiyotikler sırasıyla sefaperazon-sulbaktam, aztreonam, seftazidim, piperasilin-tazobaktam ve sefepim olarak bulundu. Kolistin, amikasin, moksifloksasin, netilmisin ise en duyarlı bulunun antibiyotikler olarak saptandı. Sonuç: Hastanemizde yoğun bakımlardan izole edilen P.aeruginosa suşlarında direnç oranları ülkemizden bildirilen verilerle uyumlu olarak yüksek bulundu. Her merkezin kendi etken ve antibiyotik duyarlılıklarını takip etmesi; ampirik tedavide yoğun bakım ünitelerinin florasına uygun antibiyotik kombinasyonları seçilmesine, geniş spektrumlu antibiyotiklerin yaygın kullanımının kısıtlanması suretiyle dirençli mikroorganizmaların azaltılmasına katkı sağlayacaktır.

Anahtar Kelimeler:

Pseudomonas aeruginosa, antimikrobiyal duyarlılık, yoğun bakım

Assessment of Pseudomonas aeruginosa resistance profiles in ıntensive care units: Five-year outcomes

Aim: Pseudomonas aeruginosa is a non-fermentative Gram-negative bacilli which infections in hospitals have high morbidity and mortality rates. The aim of this study is to determine the antimicrobial susceptibility profiles of P.aeruginosa strains isolated in Izmir Katip Celebi University Ataturk Training and Research Hospital between January 2011 and October 2015.Materials and Methods: In our hospital, between January 2011- October 2015, 1056 P.aeruginosa strains isolated from various clinical specimens of patients who have been in intensive care units were included in the study. The strains were isolated and identified by the BD Phoenix™ Automated Microbiology System (Becton-Dickinson, USA) system. Antibiotic susceptibilities were established by disk diffusion and were evaluated according to the Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria in 2011-2014 and EUCAST criteria in 2015.Results: The highest antibiotic resistance rates were found for cefoperazone/sulbactam, aztreonam, ceftazidime, piperacillin/ tazobactam and cefepime. Conclusion: In our hospital, resistance rates of P. aeruginosa strains isolated from intensive care unit were higher consistent with data reported in our country. The results of this study will help the establishment of more appropriate treatment protocols against P.aeruginosa infections and will aid in preventing the development of a high number of resistant strains.

Keywords:

Pseudomonas aeruginosa, antimicrobial susceptibility, intensive care unit,

PDF

___

1. Sligl WI, Dragan T, Smith SW. Nosocomial Gram-negative bacteremia in intensive care: epidemiology, antimicrobial susceptibilities, and outcomes. Int J Infect Dis. 2015;37:129-34.
2. Negi N, Prakash P, Gupta ML, Mohapatra TM. Possible role of curcumin as an efflux pump inhibitor in multi drug resistant clinical isolates of Pseudomonas aeruginosa. J Clin Diagn Res. 2014;8:DC04-7.
3. Lambert PA. Mechanisms of antibiotic resistance in Pseudomonas aeruginosa. J R Soc Med 2002;95:22-6.
4. Ramakrishnan K, Rajagopalan S, Nair S, Kenchappa P, Chandrakesan SD. Molecular characterization of metallo β-lactamase producing multidrug resistant Pseudomonas aeruginosa from various clinical samples. Indian J Pathol Microbiol. 2014;57:579-82.
5. Shanthi J, Pazhanimurugan R, Gopikrishnan V, Balagurunathan R. Mechanism of drug resistance, characterization of plasmid-borne determinants and transformation study in P. aeruginosa from burn and ICU units-its susceptibility pattern. Burns. 2013;39:643-9.
6. Royer S, Faria AL, Seki LM, et al. Spread of multidrug-resistant Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa clones in patients with ventilator-associated pneumonia in an adult intensive care unit at a university hospital. Braz J Infect Dis. 2015;19:350-7.
7. Berktaş M, Çıkman A, Parlak M, Yaman G, Güdücüoğlu H. Nozokomiyal kökenli Pseudomonas aeruginosa izolatlarında antibiyotiklere direnç. Van Tıp Derg 2011;18:192-6.
8. Babu KV, Visweswaraiah DS, Kumar A. The influence of Imipenem resistant metallo-beta-lactamase positive and negative Pseudomonas aeruginosa nosocomial infections on mortality and morbidity. J Nat Sci Biol Med. 2014;5:345-51.
9. Kireççi E, Sevinç İ. Klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının çeşitli antibiyotiklere in-vitro duyarlılıkları. Ankem Derg 2008;22:209-12.
10. Üstün C. Antibacterial resistance rates of carbapenem resistant and sensitive nosocomial pseudomonas aeruginosa strains. Ankem derg 2010;24:1-6.
11. Dündar D, Tamer GS. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antimikrobiyal direnci: Üç yıllık değerlendirme, Ankem Derg 2009;23:17-21.
12. Uludağ Altun H, Ak S. İkinci basamak bir hastanede izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarının antibiyotik duyarlılıkları. Ege Journal of Medicine 2012;51:249-52.
13. Öztürk CE, Türkmen Albayrak H, Altınöz A, Ankaralı H. Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotiklere direnç ve beta-laktamaz oranları. Ankem derg 2010;24:117-23.
14. Pfeifer Y, Cullik A, Witte W. Resistance to cephalosporins and carbapenems in Gram-negative bacterial pathogens. Int J Med Microbiol. 2010;300:371-9.
15. Voor In 't Holt AF, Severin JA, Lesaffre EM, Vos MC. A systematic review and meta-analyses show that carbapenem use and medical devices are the leading risk factors for carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58:2626-37.
16. Kalem F, Gündem NS, Feyzioğlu B, Arslan U, Turncer İ. Çeşitli klinik örneklerden izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci, Ankem Derg 2008;22:123-6.
17. Aktaş E, Terzi A, Külah C, et al. Pseudomonas aeruginosa izolatlarinin antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirmesi: Çeşitli antibiyotiklere azalan duyarlılık. Ankem Derg 2010;24:188-92.
18. Arabacı F, Oldaçay M. Yoğun bakım servisinde yatan hastalardan izole edilen Pseudomonas aeruginosa suşlarında antibiyotik direnci ve metallo-beta-laktamaz oranlarının araştırılması. Türk Mikrobiyol Cem Derg 2010;40:37-40.
19. Souli M, Galani I, Giamarellou H. Emergence of extensively drug-resistant and pandrug-resistant Gram-negative bacilli in Europe. Euro Surveill Euro Surveill. 2008;13(47).
20. Durmaz S, Özer TT. Antimicrobial resistance of Pseudomonas aeruginosa strains isolated from clinical specimens. Abant Med J. 2015;4:239-42.
21. Hawser S, Hoban D, Bouchillon S, Badal R, Carmeli Y, Hawkey P. Antimicrobial susceptibility of intra-abdominal Gram-negative bacilli from Europe: SMART Europe 2008. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2011;30:173-9.
22. Motor VK, Evirgen Ö, Yula E, Erden EŞ, Ocak S, Önlen Y. The evaluation of health-care associated infections in intensive care unit of Mustafa Kemal University Medical School in 2011. Ankem Derg 2012;26:137-42.