Hemodiyaliz Hastalarında Arterio Venöz Fistül Resirkülasyonu İğne Girişim Yerleri Değiştirilerek Önlenebilir mi?

Bu çalışma; arterio venöz fistül resirkülasyonu saptananhastalarda, arter ve ven iğne girişim yerleri değiştirildiğinde,resirkülasyon oranında değişim olup olmadığını belirlemekamacıyla deneysel olarak yapıldı.Çalışma, hemodiyaliz tedavisi alan 141 hasta ile yapıldı.Araştırma verileri için; sosyodemografik özellikler, arteriovenöz (AV) fistül bilgileri, biyokimyasal veriler, Kt/V veresirkülasyon oranları kullanıldı. Resirkülasyon testi, Crit-Line III TQA cihazı ile dilüsyon tekniği kullanılarak yapıldı.Dilüsyon tekniği uygulanan 141 hastadan sekizinde(%5.7) resirkülasyon olduğu saptand›. Resirkülasyon saptananbeş hastada, AV fistül iğne girişleri arasındaki mesafeortalama 6.6 cm’den 13.6 cm’ye çıkarıldğında resirkülasyonunortadan kalktığı belirlendi. AV fistül iğne girişimyerleri değiştirilemeyen iki hasta, çift koldan diyalizealınarak, bir hasta ise düşük kan akımıyla çalışılarakresirkülasyon ortadan kaldırılabildi. iğne pozisyonlarıaçısından resirkülasyon oranları arasında anlamlı farkbulundu. Ters yön ve farklı AV damar girişimi olan hastalardaresirkülasyon görülmezken, yan yana, aynı yöndeAV damar girişimi olan hastalarda resirkülasyon oldu-ğu saptand›. Sonuç olarak resirkülasyonun önlenmesindearter, ven iğnelerinin fistüle olan uzaklığının, iğneler arasındaki mesafe ve iğne giriş yönlerinin önemli olduğutespit edildi.

Anahtar Kelimeler:

Hemodiyaliz, AV fistül giriş yolları, Dilüsyon tekniği, Resirkülasyon

PDF

___

1. Karayaylalı ‹.Resirkülasyon. ‹çinde: Hemodiyaliz Hekimi El Kitab›. Eds: Akpolat T., Utaş C., 2. Bask›. Anadolu Yay›nc›l›k, Kayseri, (2001).s.364–367.
2. Henrich W.L. Diyaliz Prensipleri ve Uygulaması. 3. Bask›. Ed: Ülke T, Düzey Matbaacılık, ‹stanbul. (2006).
3. Tuğlular S., Şahin N., Akoğlu E. Resirkülasyon. içinde: Hemodiyaliz Tedavi İlkeleri El Kitabı. Ed: Ako¤lu E., Barok Matbaac›l›k, Ankara. (1998).
4. Tonbul Z., San A., Selçuk Y., Uyan›k B.S. Single- needle diyalizde hemoliz ve resirkülasyon. Türk Nefroloji Diyaliz ve Transplantasyon Dergisi, (1995). 3:141–145.
5. Magnasco A., Alloatti SGlucose infusion test (GIT) compared with the saline dilution technology in recirculation measurements. Nephrol Dial Transplant, . (2006). 21:3180–3184
6. Rafique Z., Abbas G.,Shafi T. Comparison of arteriovenous fistüla recirculation by thermodilution and urea based Method.JCPSP, (2007). 17 (10):603-606.
7. Gallieni M. Hemodialysis access recirculation measured with a simple and economical potassium-based dilutional method. The Journal of Vascular Access, (2000). 1:116–117
8. Okechukwu C.N., Lopes A.A., Stack A.G., Feng S., Wolfe R.A., Port F.K. Diyaliz tedavisi yapılan yılların mortalite riski üzerindeki etkisi ve uzun süre diyaliz uygulanan ve sağ kalan hastalar›n özellikleri. (2002). Ren, 3(3):900–906.
9. Theelen B., Rorive G., Krzesinski J.M., Collart F. Belgian peer review experience on the Achille’s Heel in haemodialysis care: Vascular access. Edtna/Erca Journal, (2002). XXVIII4:164–169.
10. Miller P., Tolwani A., Luscy C.P., Deierhoi M.H., Bailey R., Redden D.T., Allon M. Hemodiyaliz hastalarında arteriyo venöz fistüllerin yeterliliği ile ilgili ön haberciler. (1999). Ren, 56(4):34–39.
11. Daugirdas J.T., Blake P.G., Ing T.S. Diyaliz El Kitab›. 3. Bask›, Ed: Bozfakioğlu S., Günefl Kitabevi Ltd. fiti., Ankara. (2003).
12. Waeleghem J.P.V., Elseviers M., De Vos J.Y. Vascular access recommendations for nephrology nurses. Edtna/Erca Journal, (2004). XX2:97–105.
13. Erdoğan N. Arterio Venöz Kanülasyon Uygulamalar›nda Girişimlerin Değerlendirilmesi. ‹.Ü. Sağlık Bilimleri Enstitüsü, Yüksek Lisans Tezi, İstanbul. (1999).