Çocuk yoğun bakım ünitesi’nde Pediatric Risk of Mortality Score III (PRISM III) ve Pediatric Logistic Organ Dysfunction(PELOD) skorlarının değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmanın amacı çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan hastaların Pediatric Risk of Mortality Score III(PRISM III) ve Pediatric Logistic Organ Dysfunction(PELOD) skorları ile hastaların karakteristik özelliklerinin kıyaslanması ve bu skorların eksitus ve hayatta kalma oranlarını göstermedeki başarısını araştırmaktır. Yöntem: Mart 2017-Mart 2018 tarihleri arasında çocuk yoğun bakım ünitesine yatırılan toplam 372 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların cinsiyeti, yaşı, yatış nedeni, altta yatan hastalık, cerrahi olup olmaması, PRISM III, PELOD skorları, ilk 24 saatte mekanik ventilatör izlemi, ilk 24 saat içinde transfüze edilip edilmemesi, yatış hemogram değerleri ve hastanın eksitus olup olmaması sonuçları kaydedildi. Bulgular: Hastaların 188’i kız (%50.5), 184‘ü erkek (%49.5) ti. Yaş ortalamaları 48 (12-144) ay olarak hesaplanmıştır. %92.2 si servise devir veya taburcu edilirken %7.8 i eksitus olmuştu. PRISM III ve PELOD değerleri eksitus olan hastalarda anlamlı derecede yüksek (p<0.001) iken medyan değeri PRISM III ve PELOD için eksitus olan hastalarda 12 olarak saptanmıştır. Ortalama yoğun bakım yatış süresi bu süreçte 4 (3-9) gün olup altta yatan hastalığı olanlarda ortalama 5 (3-12) gün olarak hesaplanmıştır. PRISM III ün spesifitesi %67.35 iken sensitivitesi %89.66, PELOD içinse spesifite %93.86, sensitivite %51.7 saptandı. Sonuç; PRISM III skoru mortaliteyi, PELOD skoru morbidiyeti tahmin etmede güçlü skorlardır. PRISM III ve PELOD skorları çocuk yoğun bakım ünitelerinde mortalite ve morbiditeyi öngörmede kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

PRISM III, PELOD, mortalite, çocuk yoğun bakım ünitesi

Evaluation of Pediatric Risk of Mortality Score III (PISM III) and Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) Scores in pediatric intensive care unit

Aim; The aim of this study was to compare Pediatric Risk of Mortality Score III (PRISM III) and Pediatric Logistic Organ Dysfunction (PELOD) scores with characteristics of the patients admitted to the pediatric intensive care unit, and to determine the success of these scores for predicting the mortality and survival rates. Methods: A total of 372 patients admitted to the pediatric intensive care unit between March 2017 and March 2018 were included in the study. Sex, age, causes of hospitalization, underlying diseases, surgery, PRISM III, PELOD scores, mechanical ventilation during the first 24 hours, transfusion within the first 24 hours, hemogram values at the admission and survival or exitus of the patients were recorded. Results: Of the patients, 188 were female (50.5%) and 184 were male (49.5%). The mean age was 48 (12-144) months. 92.2% of the patients were discharged and 7.8% were excitus. PRISM III and PELOD scores were significantly higher in the patients who were exitus (p <0.001). However the median value was 12 (4.5-23.5) for PRISM III and 12 (1-28) for PELOD scores in the patients who were exitus. The mean length of stay in intensive care unit was 4 (3-9) days during the study period whereas this interval was 5 (3-9) days in patients with underlying disease. The PRISM III had a specificity of 67.3%, and a sensitivity of 89.66% as a mortality predictor (Cut-off > 3). On the other hand, the specificity and sensitivity of PELOD were 93.8% and 51.7% for predicting mortality (Cut-off > 11). Conclusion: PRISM III is a significant predictor of mortality and PELOD score is a significant predictor of morbidity. PRISM III and PELOD scores can be effectively used for predicting mortality and morbidity in pediatric intensive care units.

Keywords:

PRISM III, PELOD,

PDF

___

1- Pollack MM, Ruttimann UE, Getson PR. Pediatric risk of mortality (PRISM) score. Crit Care Med 1988; 16(11):1110-1111
2- Gemke RJBJ, Bonsel GJ, van Vught AJ. Effectiveness and efficiency of a Dutch pediatric intensive care unit: Validity and application of the Pediatric Risk of Mortality score. Crit Care Med 1994; 22:1477-1484
3- Proulx F, Gauthier M, Nadeau D. Timing and predictors of death in pediatric patients with multiple organ system failure. Crit Care Med 1994; 22:1025-1031
4- Graciano AL, Balko JA, Rahn DS, Ahmad N, Giroir BP. The Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score (P-MODS): Development and validation of an scale to measure the severity of multiple organ dysfunction in critically ill children. Crit Care Med 2005; 33(7):1484-1489
5- Leteurtre S, Martinot A, Duhamel A, Gauvin F, Grandbastien B, Nam TV, Proulx F, Lacroix J, Leclerc F. Development of a Pediatric Multiple Organ Dysfunction Score: Use of Two Strategies. Med Decis Making 1999; 19:399-410
6- Petros AJ, Marshall JC, van Saene HK. Should morbidity replace mortality as an endpoint for clinical trials in intensive care? Lancet 1995. 11; 345(8946): 369-371
7- Öz O., Bayraktar S. , Elevli M., Nilgün H., Duru S., Çivilibal M., Şahin K., Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Başvuran Hastaların Değerlendirilmesi . J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2015;2(2):65-70
8- Kılıç FZ, Çoban Y, Davutoğlu M, Dalkıran T. Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde İzlenen Hastaların Geriye Dönük Analizi ve Mortaliteyi Etkileyen Faktörlerin İncelenmesi J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2016;3:140-145
9- Arslanköylü AE, Akbaş B, Alakaya M, Bozlu G, Asena Ayça Özdemir AA., Çocuk Yoğun Bakım Ünitesine Yatış Sırasındaki Hemoglobin Düzeyi ve İzlemde Eritrosit Transfüzyonu Gereksiniminin Mortalite Üzerine Etkisi J Pediatr Emerg Intensive Care Med 2017;4:8-12
10- Tekerek NÜ., Akyıldız BN., Üçüncü Basamak Bir Merkezde Çocuk Yoğun Bakım Hastalarının Prognozunun Değerlendirilmesi, Turkish Journal of Pediatric Disease 2017; 4: 221-225