Ortopedi hekimlerinin istenmeyen perioperatif hipotermi hakkında bilgi düzeyleri ve tutumlarının değerlendirilmesi

Amaç: İstenmeyen perioperatif hipotermi (İPH) çeşitli anestezik ajanların etki sürelerinin uzamasına, intraoperatif kan kaybı artışı nedeniyle kan transfüzyonu gereksiniminin artmasına, aritmiler gibi çeşitli kardiak problemlerin ortaya çıkmasına, anestezi sonrası derlenme süresinin uzamasına, cerrahi yara yerinde enfeksiyon gelişme ihtimalinde artmaya ve hastanede kalış süresi ve maliyetinde artışa neden olabilir. Çalışmanın amacı, İPH gelişiminin önlenmesinde ve tedavisinde, ortopedi hekimlerinin bilgilerini değerlendirerek klinisyenlerin bu konudaki farkındalığını artırmaktır. Materyal ve Metod: Çalışma farklı hastanelerde, farklı pozisyonlarda çalışan toplam 201 ortopedi hekimi üzerinde Ocak-Haziran 2018 tarihleri arasında gerçekleştirildi. Çalışmaya başlamadan önce hekimlere çalışmanın amacı açıklanarak çalışma hakkında bilgilendirildi ve sözlü onamları alındı. Araştırma verileri, araştırmacılar tarafından literatürden yararlanarak geliştirilen ve katılımcıların demografik bilgilerini, perioperatif hipotermi farkındalığını, komplikasyonları ve korunma yöntemlerini sorgulayan 28 maddeden oluşan bir anket formu aracılığıyla toplandı. Bulgular: Yaş ortalaması 34.14±8.10 olan katılımcıların, %44.3'ü asistan, %46,8'i uzman, %9,0’u ise öğretim üyesiydi. Çalışmaya katılan gönüllülerin sadece %18.5’i 10 yıl veya üzerinde mesleki deneyime sahipti. Dokuzu asistan, sekizi uzman hekim olmak üzere toplam 17 (%8.5) katılımcının İPH konusunda eğitim aldıkları görüldü. İPH oluşum mekanizması hakkında bilgi sahibi olan katılımcı oranı ise sadece %18.9 olarak belirlendi. Katılımcılardan İPH hakkındaki bilgi düzeylerini 1-10 arasında puanlamaları istendiğinde, verdikleri puan ortalamasının 3.70±1.80 olduğu saptandı. Buna ek olarak, katılımcılar asistan (3.52±1.75), uzman (3.72±1.81) ve akademisyen (4.47±1.97) olarak gruplandırıldığında ise, en yüksek puanlamanın akademisyen grubunda olduğu görüldü. Sonuç: Çalışmamız ortopedistlerin İPH, İPH kompikasyonları ve önlenmesi hakkında bazı genel bilgilerinin olduğunu göstermiştir. Bununla birlikte, büyük çoğunluğunun akademik eğitim süreçlerinde bu konu ile ilgili eğitim almadığını ortaya koymuştur. İPH’ın önemi düşünüldüğünde özellikle cerrahi branşlarda çekirdek eğitim sürecinde İPH’la ilgili temel bilgilerin verilmesinin gerekli olduğunu düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Çekirdek eğitim programı, Hipotermi, Komplikasyon

Evaluation of knowledge levels and attitudes of orthopedic physicians about inadvertent perioperative hypothermia

Background: Inadvertent perioperative hypothermia (IPH) may cause to increase of prolonged duration of action of various anesthetic agents, increased need for blood transfusion due to increased intraoperative blood loss, emergence of various cardiac problems such as arrhythmias, prolonged recovery time after anesthesia, increased probability of infection at the site of surgical wound, and cost of hospital stay. The aim of this study is to increase the awareness of clinicians about the prevention and treatment of inadvertent perioperative hypothermia by evaluating the knowledge of orthopedic surgeons.Materials and Methods: The study was carried out between January and June 2018 in total 201 orthopedic physicians working in different positions in different hospitals. Before the study, the aim of the study was explained to the physicians and their oral informed consent was obtained. The data were collected through a questionnaire consisting of 28 items which were developed by the researchers from the literature and questioned the participants' demographic information, perioperative hypothermia awareness, complications and prevention methods.Results: The mean age of the participants was 34.14 ± 8.10 and 44.3% were assistants, 46.8% were experts, and 9.0% were faculty members. Only 18.5% of the volunteers had 10 or more years of professional experience. A total of 17 (8.5%) participants, including 9 residents and eight specialist physicians, received training on unwanted perioperative hypothermia (IPD). Only 18.9% of participants were informed about the mechanism of IP formation. When the participants were asked to rate their knowledge on IPI between 1-10, their average score was 3.70 ± 1.80. In addition, when the participants were grouped as assistant (3.52 ± 1.75), expert (3.72 ± 1.81) and academician (4.47 ± 1.97), the highest score was found in the academician group.Conclusion: Our study showed that orthopedists have some general knowledge about IPH, complications and prevention. However, it has been revealed that the majority of them do not receive education in the academic education process. Considering the importance of IPH, we think that it is necessary to give basic information about IPH especially in the core education process in surgical branches.

Keywords:

Core training program, Hypothermia, Complications,

PDF

___

1. Sajid MS, Shakir AJ, Khatri K, Baig MK. The role of perioperative warming in surgery: a systematic review. Sao Paulo Med J 2009; 127: 231-237.
2. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği Yönetim Kurulu. Türk Anesteziyoloji ve Reanimasyon Derneği İstenmeyen Perioperatif Hipoterminin Önlenmesi Rehberi. Turk J Anaesth Reanim 2013; 41: 188-190.
3. Duman AY, Yılmaz E. Ortopedi ameliyatlarında perioperatif hipotermi insidansı ve risk etmenleri. Cukurova Med J 2016; 41: 687-694.
4. Frank MS, Tran MK, Fleisher Lee A, Elrahmany KH. Clinical importance of body temparature in the surgecal patient. Journal of Thermal Biology 2000; 25: 151-155.
5. Doufas AG. Consequences of inadvertent perioperative hypothermia. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2003; 17: 535-549.
6. Hart RS, Bordes B, Hart J, Corsino D, Harmon D. Unintended perioperative hypothermia. Ochsner J 2011; 11: 259-270.
7. Williams M, El-Houdiri Y. Inadvertent hypothermia in hip and knee total joint arthroplasty. J Orthop 2018; 15: 151-158.
8. Mehta OH, Barclay KL. Perioperative hypothermia in patients undergoing major colorectal surgery. ANZ J Surg 2014; 84: 550-555.
9. McSwain JR, Yared M, Doty JW, Wilson SH. Perioperative hypothermia: Causes, consequences and treatment. World J Anesthesiol 2015; 27; 4: 58-65.
10. Aksu C, Kuş A, Gürkan Y, Solak M, Toker K. Kocaeli Üniversitesi Ameliyathanesi Postoperatif Hipotermi İnsidansı Araştırması. Turk J Anaesth Reanim 2014; 42: 66-70.
11. Caspers M, Schäfer N, Fröhlich M, Bauerfeind U, Bouillon B, Mutschler M, Maegele M.How do external factors contribute to the hypocoagulative state in trauma-induced coagulopathy? - In vitro analysis of the lethal triad in trauma. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 2018; 26: 66.
12. Mohib Y, Zahid M, Ashraf I, Noordin S. Does hypothermia really contributes to infection in hip and knee arthroplasty? A tertiary care experience. International Journal of Surgery Open 2017; 8: 15-17.
13. Matsuzaki Y, Matsukawa T, Ohki K, Yamamoto Y, Nakamura M, Oshibuchi T. Warming by resistive heating maintains perioperative normothermia as well as forced air heating. Br J Anaesth 2003; 90: 689-691.
14. Kumar S, Wong PF, Melling AC, Leaper DJ. Effects of perioperative hypothermia and warming in surgical practice. Int Wound J 2005; 2: 193-204.
15. Taguchi A, Akiliç CF, Ahluwakai A, Sessler DI, Kurz A. Negative pressure rewarming vs forced air warming in hypothermic postanesthetic volunteers. Anesth Analg 2001; 92: 261-266.
16. Cobbe KA, Di Staso R, Duff J, Walker K, Draper N. Preventing inadvertent hypothermia: comparing two protocols for preoperative forcedair warming. J Perianesth Nurs 2012; 27: 18-24.