Kronik Hepatit B Enfeksiyonunda Fibrozisi Belirlemede Noninvaziv King , Bonacini , FibroQ Testlerinin Etkinliği

Amaç :Kronik hepatit B hastalarında, antiviral tedavi başlanmadan önce karaciğer biyopsisinin yapılması önerilmektedir. Biyopsi karaciğer hasarı göstermek için altın standart olmakla beraber, hasarı belirleyebilmek için birçok noninvaziv testin etkinlikleri denenmektedir. Bu çalışmada kronik hepatit B’li hastalarda ileri dönem fibrozisi tespit etmede kullanılan bazı noninvaziv indirekt biyokimyasal belirteçlerin performanslarının karşılaştırılması amaçlanmıştır Materyal ve Metod: Kronik hepatit B'li 91 hasta çalışmaya dahil edildi. KHB hastaları fibrozis skoruna göre hafif fibroz ve ileri fibröz olanlar olmak üzere iki gruba ayrılarak karşılaştırmalar yapıldı Bulgular: Ortalama yaş Kronik hepatit B olgularında 39.5 ± 14.9 olarak bulunmuştur. Kronik hepatit B'li olgularda belirgin fibrozisi saptamada King skoru, Bonacini (CDS indeks), FibroQ skorları için ROC eğrisi altında kalan alanlar sırasıyla 0.818, 0.794 ve 0.823 idi. ROC analizinde ileri fibrozisi saptamasında en iyi FibroQ skoru ve King skoru ile hesaplanmıştır. FibroQ skoru ve King skoru için ileri fibrozisi saptamasının en iyi kesim değerleri sırasıyla ≥ 1,55 ve ≥9,7 olarak alındığında ; sırasıyla sensitivite %82ve %%91, spesifite %70 ve %67 olarak saptanmıştır ( p<0.0001) Sonuç : Çalışmamızın sonuçlarına göre FibroQ skoru ve King skoru Kronik hepatit B hastalarında belirgin fibrozisi tespit etmede iyi bir gösterge olduğu düşünüldü. Ancak bu noninvaziv testlerin değerlendirilmesi için daha geniş çalışmalara ihtiyaç vardır.

Anahtar Kelimeler:

Kronik hepatit B, Karaciğer biyopsi, Fibrozis

Efficacy of Noninvasive King, Bonacini, FibroQ Tests in Determining Fibrosis in Chronic Hepatitis B Infection

Background : Liver biopsy is recommended before antiviral treatment for patients with chronic hepatitis B. Although liver biopsy is the gold standard procedure, many noninvasive tests have been established for the determining of liver damage. The objective of this study was to compare the performances of several noninvasive indirect biochemical markers used to detect advanced fibrosis in patients with chronic hepatitis B. Methods : In total, 91 patients with chronic hepatitis B were included .Then patient with chronic hepatitis B infection were divided as a mild and advanced fibrosis and this two groups were compared Results: The mean age was 39.5 ± 14.9.The areas under receiver operating characteristic curve in the prediction of significant fibrosis were 0.756, 0.849, 0.742 and 0.825 for King score, Bonacini (CDS index), FibroQ score. FibroQ and King score were the best indicators for the detection of advanced fibrosis. For FIB 4 and AP index , the cut-off value for the prediction of advanced fibrosis were ≥ 1,55 and ≥9,7 with a sensitivity and specificity of 82% ,91% and 70%,67% respectively. ( p<0.0001) Conclusions: According to the results of our study, FibroQ score and King score may be considered as a good indicator for predicting advanced fibrosis in chronic hepatitis B subjects

Keywords:

Chronic hepatitis, Liver biopsy, fibrosis,

PDF

___

1-Cengiz T, Kıyan M, Yavaşoğlu O, Şahin Uğurel M, Karahan M, Kılıç H. HBsAg taşıyıcılarının yakın aile çevresindeki bireylerde ELISA ile HBsAg’ın araştırılması. OMÜ Tıp Dergisi 1992;9(2):137-43.

2- Lok ASF, McMahon BJ. AASLD practice guideline: Chronic hepatitis B: Update of recommendations. Hepatology 2004;39:857-61.

3- McMahon BJ. Epidemiology and natural history of hepatitis B. Semin Liver Dis 2005;25(Suppl 1):3-8.

4- Shindo M, Hamada K, Nishioji K, Muramatsu A, Oda Y, Okuno T. The predictive value of liver fibrosis in determining the effectiveness of interferon and lamivudine therapies for chronic hepatitis B. J Gastroenterol 2004;39: 260-7.

5- Castera L. Hepatitis B: Are non-invasive markers of liver fibrosis reliable? Liver Int. 2014;34(Suppl 1):91-96.

6- Grigorescu M. Noninvasive biochemical markers of liver fibrosis. J Gastrointestin Liver Dis. 2006;15:149-159.

7- Baranova A, Lal P, Birerdinc A, Younossi ZM. Non-invasive markers for hepatic fibrosis. BMC Gastroenterol. 2011;11:1-15.

8- Ishak K, Baptista A, Bianchi L, Callea F, De Groote J, Gudat F, et al. Histological grading and staging of chronic hepatitis. J Hepatol 1995;22: 696-699

9- Afdhal N, McHutchison J, Brown R, Jacobson I, Manns M, Poordad F, Weksler B, Esteban R. Thrombocytopenia associated with chronic liver disease. J Hepatol. 2008;48:1000-1007.

10- Tan Y, Ye Y, Zhou X, Chen L, Wen D. Age as a predictor of significant fibrosis features in HBeAg-negative chronic hepatitis B virus infection with Persistently Normal Alanine Aminotransferase PLoS One. 2015; 10(4):

11- Eminler AT, Ayyildiz T, Irak K, Kyc M, Gurel S, Dolar E, Gulten M, Nak SG. AST/ALT ratio is not useful in predicting the degree of fibrosis in chronic viral hepatitis patients. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27:1361-1366.

12- Gokcan H, Kuzu UB, Oztas E, Saygili F, Oztuna D, Suna N, Tenlik İ, Akdoğan M, Kaçar S, Kılıç ZM, Kayaçetin E. The predictive value of noninvasive serum markers of liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C. Turk J Gastroenterol. 2016;27:156-164.

13- Hsieh Y-Y, Tung S-Y, Lee I-L, Lee K, Shen C-H, Wei K-L, Chang TS, Chuang CS, Wu CS, Lin YH. FibroQ: An easy and useful noninvasive test for predicting liver fibrosis in patients with chronic viral hepatitis. Chang Gung Med J. 2009;32:614-622.

14- Zehra KARACAER, Özgür AVCI, Fatma YILMAZ KARADAĞ King’s Score may be More Effective in the Determination of Severe Fibrosis in Chronic Hepatitis B Infections, Viral Hepatitis Journal 2017;23(1):20-25

15- Bonacini M, Hadi G, Govindarajan S, et al. Utility of a discriminant score for diagnosing advanced fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection. Am J Gastroenterol. 1997;92:1302–1304.

16- Colli A, Colucci A, Paggi S, et al. Accuracy of a predictive model for severe hepatic fibrosis or cirrhosis in chronic hepatitis C. World J Gastroenterol. 2005;11:7318–7322.

17- JIANG Zhongsheng,WEN Xiaofeng,KE Liu,et al. Clinical value of Bonacini's cirrhosis discriminant score to the diagnosis of liver fibrosis in chronic virus hepatitis B Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy 2008-10