Mehmet ÇABALAK, Tayibe BAL, Sabahattin OCAK

İmmünsüpresif Tedavi Alacak Hastalarda Hepatit Serolojisi

Amaç: İmmünsupresif ilaç kullananlarda, hepatit B reaktivasyon riskine yönelik tarama yapılması önerilmektedir. Bu çalışmada immünsüpresif tedavi öncesi, Enfeksiyon hastalıkları kliniğine yönlendirilen hastalarda hepatit B virüsü (HBV), hepatit C virüsü (HCV) ve hepatit A virüsü (HAV) sonuçları retrospektif olarak irdelenmesi amaçlandı.Materyal ve Metod: Çalışmamızda Ocak 2018 - Aralık 2018 tarihleri arasında immünsüpresif tedavi öncesi, Enfeksiyon hastalıkları kliniğine yönlendirilen 148 hastanın hepatit B yüzey antijeni (HBsAg), hepatit B yüzey antikoru (Anti-HBs), hepatit B core protein antikoru (Anti-HBc IgG), anti hepatit C virüs antikoru (Anti-HCV) ve anti hepatit A virüs antikoru (Anti-HAV) hasta dosyalarından ve hastane otomasyon sisteminden retrospektif olarak incelendi.Bulgular: HBsAg pozitiflik oranı %4.1, Anti-HBs pozitiflik oranı %31.8, İzole Anti-HBc IgG pozitiflik oranı %1.4 ve iki hastada ise Anti-HBs bakılmamıştı. Anti-HCV pozitifliği %1.4 tespit edildi. Hastaların %79.7 Anti-HAV bakılmamış, Anti-HAV pozitifliği %12.2 ve Anti-HAV negatifliği %8.1 olarak saptandı. Sonuç: İmmünsüpresif tedavi öncesi tarama yapılmasına rağmen bazı taramaların eksik yapıldığı tespit edildi. Bu nedenle bu hastaları takip eden hekimlere eğitim verilmesi ve özellikle HBV enfeksiyonu konusunda farkındalık oluşturulmasını önermekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

immünsüpresyon, HBV, HCV, HAV

Hepatitis Serology in Patients Receiving Immunosuppressive Treatment

Background: Screening aimed at hepatitis B reactivation risk is recommended in patients using immunosuppressive drugs. The aim of this study was to investigate the results of hepatitis B virus (HBV), hepatitis C virus (HCV) and hepatitis A virus (HAV) retrospectively in patients referred to the infectious diseases clinic before immunosuppressive treatment.Materials and Methods: In our study, 148 patients who were referred to our infectious disease clinic before immunosuppressive therapeutic usage between January 2018-December 2018. Patients files and hospital automation sysytem were analyzed for Hepatitis B surface antigen (HBsAg), hepatitis B surface antibody (Anti-HBs), hepatitis B core protein antibody (Anti -HBc IgG), anti-hepatitis C virus antibody (Anti-HCV) and anti-hepatitis A virus antibody (anti -HAV) retrospectively.Results: HbsAg positivity rate was 4.1%, Anti-HBs positivity rate was 31.8%, Isolated Anti-HBc IgG positivity rate was 1.4% and Anti-HBs was not detected in two patients. Anti-HCV positivity was detected as 1.4%. Anti-HAV was not examined in 79.7% of the patients, 12.2% was determined to have positive Anti-HAV and 8.1% negative Anti-HAV. Conclusions: Since some screenings are incomplete despite screening performed for the patients, we recommend that physicians who follow patients receiving immunosuppressive therapy should be trained and raise awareness of HBV infection.

Keywords:

Immunosuppression, HBV, HCV, HAV.,

PDF

___

1. Gupta S, Govindarajan S, Fong TL, Redeker AG. Spontaneaus reactivation in chronic hepatitis B: Patterns and naturel history. J Clin Gastroenterol 1990; 12: 562.
2. Hwang JP, Somerfield MR, Alston-Johnson DE, Cryer DR, Feld JJ, Kramer BS, et all. Hepatitis B Virus Screening for Patients with Cancer Before Therapy: American Society of Clinical Oncology Provisional Clinical Opinion Uptodate. J Clin Oncol. 2015; 33(19): 2212.
3. European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: Management of chronic Hepatitis B Virus Infection. J Hepatol 2012; 57: 167-85.
4. Türkiye Viral Hepatit Tanı ve Tedavi Rehberi; 2015.
5. Sarin SK, Kumar M, Abbas Z, Chan HL, Chen CJ, et all. Asian-Pacific clinical practice guidelines on the management of hepatitis B: a 2015 update. Hepatol Int 2016; 10: 1-98.
6. Weinbaum CM, Williams I, Mast EE, Wang SA, Finelli L, Wasley A, et all. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Recommendations for identification and public health management of persons with chronic hepatitis B virus infection. MMWR Recomm Rep 2008; 57: 1-20.
7. Ertekin V, Selimoğlu MA, Alp H. Erzurumda 6-17 yaş grubu çocuklarda HBV enfeksiyonu prevalansı çalışması sırasında saptanan atipik serolojik profiller. Viral Hepatit Derg 2003; 1: 60-3.
8. Ramirez J, Duddempudi AT, Sana MM, Hasan SS, de Los Santos M, Song J, et all. Screening for hepatitis B in patients with lymphoma. Proc (Bayl Univ Med Cent) 2015; 28 : 438-42.
9. Day FL, Link E, Thursky K, Rischin D. Current hepatitis B screening practices and clinical experience of reactivation in patients undergoing chemotherapy for solid tumors: a nationwide survey of medical oncologists. J Oncol Pract 2011;7:141-7.
10. Tozun N, Ozdoğan O, Cakaloglu Y, Idilman R, Karasu Z, Aakarca U, et all. Seroprevalance of hepatitis B and C virus infections and risk factors in Turkey: a fieldwork TURHEP study. Clin Microbiol Infect 2015;21:1020-6.
11. Dağlı Ö. Kasapoğlu Aksoy M. Ankilozan spondilitli hastalarda hepatit B ve hepatit C enfeksiyon prevalansı. Ortadoğu Tıp Derg 2018;10(3):297-301.
12. Sünbül M, Eroğlu C, Barut Ş, Esen Ş, Hökelek M, Leblebicioğlu H. HBsAg ve anti-HBs negatif, anti-HBc pozitif olgularda hepatit B aşısına yanıt. Viral Hepatit Derg 1999;1:34-6.
13. Altunay H, Kenar S, Koçak N, Çavuşlu Ş. İzole anti-HBc pozitifliğinde hepatit B virüs enfeksiyözitesinin araştırılması. Viral Hepatit Derg 2003;8:10-5.
14. Gurol E, Saban C, Oral O, Cigdem A, Armagan A. Trends in hepatitis B and hepatitis C virus among blood donors over 16 years in Turkey. Eur J Epidemiol 2006;21:299-305.
15. Aygen B, Demir AM, Gümüş M, Karabay O, Kaymakoğlu S, Köksal AŞ, et all. Immunosuppressive therapy and the risk of hepatitis B reactivation: Consensus report. Turk J Gastroenterol 2018;29(3):259-69.
16. Bal SH, Heper Y, Kumaş LT, Mıstık R, Töre O. İzole anti-HBc pozitif olgularda HBV-DNA varlığının araştırılması ve bu olguların kan bankacılığı açısından önemi. Mikrobiyol Bul 2009;43:243-50.