Gonca KARAKUŞ, Yunus Emre EVLİCE, Lut TAMAM

Psikiyatri Kliniğinde Yatan Hastalarda Alkol ve Madde Kullanım Bozukluğu Sıklığı

Amaç: Bu çalışmada; psikiyatri kliniğine yatan hastalarda alkol ve madde kullanım bozuklukları yaygınlığını, ruhsal hastalık tanı gruplarına göre alkol ve madde kullanım bozukluklarının bulunma oranlarını belirlemek ve hastalık grupları arasında farklar olup olmadığını incelemek amaçlanmıştır. Bu amaçla bir yıl içerisinde Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniğinde yatan tüm hastalar ele alınmış, klinikte bir günden uzun yatan, onam verebilen 155 hasta çalışmaya dahil edilmiştir. Tüm hastalarda alkol, nikotin ve diğer madde kullanım bozukluklarının varlığı yarı-yapılandırılmış bir görüşme aracılığıyla sorgulanmıştır. Bulgular: Çalışmanın sonuçları psikiyatri kliniğinde yatan hastalarda yüksek oranlarda alkol, nikotin ve madde kullanım bozuklukları olduğunu bir kez daha ortaya koymuştur. Bir yıllık izlem çalışması sonucu saptadığımız en sık madde kullanım bozuklukları sırasıyla nikotin bağımlılığı (%57.4), alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığı (%21.9), ve ardından sedatif/trankilizanlar kötüye kullanımı ya da bağımlılığı (%9) idi. Çalışmamızda psikiyatrik hastalık gruplarının hemen hepsinde yüksek oranda madde kullanım bozuklukları olduğunu saptadık. Nikotin dahil olmak üzere tüm maddeler bir arada ele alındığında, psikotik bozuklarda %55, duygudurum bozukluklarında %61, anksiyete bozukluklarında %81 oranında madde kullanım bozuklukları görülmüştür. Sonuç: Psikiyatrik hastalıkların tedavi süreci ile ilgilenen hekimlerin mutlaka ek tanıları, madde kullanım bozukluklarını sorgulamalı, gerekli tedavileri geciktirmeden başlamalıdırlar. Bu konuda daha ayrıntılı bilgiler edinebilmek içinse, genel toplumun tamamını kapsayan geniş örneklem gruplu çalışmalara olan gereksinimiz açıktır.

Anahtar Kelimeler:

Alkol, duygudurum bozuklukları, madde kullanım bozukluğu, nikotin, şizofreni

Prevalence of Alcohol and Substance Use Disorder among Psychiatric Inpatients

Aim: The aim of this study was to evaluate the prevalence of alcohol and substance use disorders in psychiatric inpatient clinics and determine the frequencies of alcohol and substance use disorder among psychiatric disease groups and find out the differences in between these groups. Material and Methods: Thus all patients admitted to inpatients psychiatric clinics of in one year period were approached for inclusion into this study, and 155 patients with a hospitalization period longer than one day who provided informed consent were included in the study. All patients included in the study were interviewed with a semi structured interview scale to get information regarding the presence of alcohol, nicotine and other substance use disorder. Results: The results of this study confirmed high rates of alcohol, nicotine and substance use disorder comorbidity in psychiatric inpatients. The results of one year prospective follow up study revealed that 57.4% of patients had nicotine dependence, 21.9% alcohol dependence and misuse and 9% had sedative misuse or dependence. The rate of substance use disorder was high among all psychiatric disorder subgroups. Considering all substances including nicotine together, 55% of patients with psychotic disorder had at least one substance use disorder whereas these figures were 61% and 81% for affective disorders and anxiety disorders respectively. Conclusion: Professionals dealing with treatment of psychiatric disorders should always be aware of substance use disorder comorbidity, and start treatment immediately without causing any delay in treatment. Obviously we need future large prospective studies to get more insight into these dual-diagnose disorders.

Keywords:

Affective disorder, alcohol, nicotine, schizophrenia, substance use disorder,

PDF

___

Uluğ B. Madde kullanımı ile ilişkili bozukluklar. Güleç C,
Köroğlu E(Eds). Psikiyatri Temel Kitabı. 1. Baskı, Ankara: MedioGraphics Ajans Matbaacılık Hizmetleri, 1997: 299-320
Kaplan HI, Sadock BJ. Madde kullanımı ile ilişkili
bozukluklar. Abay E (Çeviri). Klinik Psikiyatri.Nobel Tıp Kitabevleri. 2004:75-119.
Öztürk MO. Psikoaktif Madde Kullanımına Bağlı Ruhsal
Bozukluklar. Ruh Sağlığı ve Bozuklukları. 8.Baskı,Ankara: Feryal Matbaası. 2001;519-49
Sevinçok L, Küçükardalı Y . Genç erkeklerde madde
kullanımı: Sosyodemografik Özellikler ve Psikiyatrik Tanılar. Türk Psikiyatri Dergisi. 2000; 11: 40-48
Hansen SS, Munk-Jorgensen P, Guldbaek B, Solgad T, Laussuz KS, Albrechtsen N, et al . Psychoactive substance use diagnoses among psychiatric in-patients. Acta Psychiatr Scand. 2000; 102: 432-38
Abou-Saleh MT, Janca A. The epidemiology of substance misuse Neuropsychiatrica. 2004; 16: 3-8 Acta
Lehman AF, Myers CP, Corti E, Thompson JW. Prevalance and patterns of dual diagnosis among psychiatric inpatients. Comp Psychiatry. 1994; 35:106-112.
Ananth J, Vanderwater S, Kamal M, Bridsky A, Gamal R, Miller M. Missed diagnosis of substance abuse in psychiatric patients. Hosp Community Psychiatry. 1989; 40:297-9.
Regier DA, Farmer ME, Rae DS, Locke BZ, Keith SJ, Judd LL. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse: results from the Epidemiologic Catchment Area Study. JAMA, 1990; 264: 2511-18.
Drake RE, Wallach MA. Substance abuse among the chronic mentally ill. Hosp Community Psychiatry. 1989; 40: 1041-6.
Chen C, Balogh M, Bathija J, Hovanits E, Plutchik R, Conte HR. Substance abuse among psychiatric inpatients. Compr Psychiatry. 1992; 33: 60-4.
Lyons JS, McGovern MP. Use of mental health services by dually diagnosed patients. Hosp Commun Psychiatry. 1989; 40: 1067-9.
Margolese HC, Malchy L, Negrete JC, Tempier R, Gill K. Drug and alcohol use among patients with schizophrenia and related psychoses: levels and consequences. Schizophrenia Research; 2004;67:157-66
Goodwin RD, Amador XF, Malaspina D, Yale SA, Goetz RR, Gorman JM. Anxiety and substance use comorbidity among inpatients with schizophrenia. Schizophrenia Research. 2003; 61:89-95.
Sorias S, (çeviri editörü). DSM-III-R yapılandırılmış klinik görüşmesi Türkçe versiyonu (SCID): Ege Üniversitesi Basımevi, Bornova. 1999.
Gibbs LE. Validity and reliability of the Michigan alcoholism Screening Test: a review. Drug Alcohol Depend. 1983;12:279-85.
Coşkunol H, Bağdiken İ, Sorias S ve ark. Michigan Alkolizm Tarama Testi (MATT) geçerliliği. Ege Tıp Dergisi. 1995, 34:15-18.
Fagerström KO, Heatherton TF, et al. Nicotine addiction and its assesment. Ear Nose Throat J. 1992; 69:763-7.
Kuloğlu M, Atmaca M . Psikiyatri polikliniğine başvuran hastalarda nikotin bağımlılığı. Kriz Dergisi. 2001; 9: 33-38.
Dixon L, McNary S. Substance abuse and family relationships of persons with severe mental illness. Am J Psychiatry. 1995; 152: 456-8.
Eisen SV, Grob MG et al. Substance abuse in inpatient psychiatric population. Mc Lean Hosp J. 1989; 14:1-22
Brady K, Casto S, Lydiard RB, Malcolm R, Arana G. Substance abuse in an inpatient psych iatric sample. Am J Drug Alcohol Abuse. 1991; 17:389-97.
Alterman AI, Erdlen D, Laporte DJ ve Erdlen FR. Effects of ilicit drug use in an inpatient psychiatric population. Addict Behav. 1982; 7:231-42.
Pektaş Ö, Mırsal H, ve ark. Psikiyatri kliniğinde yatarak tedavi gören hastalarda alkol kullanımı. Anadolu Psikiyatri Dergisi. 2003; 4: 26-9.
Brown RL, Leonard T, Saunders LA, Papasoulitis O. The prevalance and detection of substance use disorders among inpatients ages 18-49: An opportunity for prevention. Preventive medicine. 1998; 27:101-10.
Yıldız M, Özcan ME. Ayaktan izlenen psikiyatri hastalarında nikotin bağımlılığı yaygınlığı. Bağımlılık. 2000;1:86-88. 27. Lohr JB, Flynn K. Smoking and schizophrenia.
Schizophrenia research. 1992; 8:93-102
Glassman AH. Cigarette smoking: Implications for psychiatric illness. Am J Psychiatry. 1993;150:546-53.
Mueser Kt, Yarnold PR, Levinson DF, Singh H, Bellack AS, Kee K, et al. Prevalance of substance abuse in schizophrenia: demographic and Schizophrenia Bull. 1990; 16:31-56
clinical correlates.
CD, Scheller-Gilkey G, et al. Double
jeopardy:schizophrenia and substance abuse. Am J Drug
Alcohol Abuse. 2000; 26: 343-53.
Hambrecht M, Hafner H. Substance abuse and the onset of schizophrenia. Biol Psychiatry. 1996; 40: 1155-1163
Linszen Dh, Dingemans PM, et al. Cannabis abuse and the course of recent-onset schizophrenic disorders. Arch gen Psychiatry. 1994; 51: 273-79.
Soyka M, Albus M, et al. Psychopathology in dual diagnosis and non addicted schizophrenics-are there differences?Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci, 2001; 251:232-38.
Ananth J, Wohl M, et al. Rapid cycling patients: conceptual and etiological factors.Neuropsychobiology. 1993; 27:193-8.
Grant BF, Stinson FS, Dawson DA, Chou SP, Dufour MC, Compton W et al. Prevalance and Co-occurrence of substance use disorders and independent mood and anxiety disorders. Arch Gen Psychiatry. 2004; 61:807-16.