Mehmet DEMİRKOL, Lut TAMAM, Yunus EVLİCE, Mahmut KARAYTUĞ

Psikiyatri Hastalarının Tedaviye Uyumu

Amaç: Tedavi seçeneklerinde artış olmasına rağmen psikiyatri hastalarının tedaviye uyum oranlarında geçen yıllara göre belirgin düzelme gözlenmemiştir. Bu çalışmada psikiyatri hastalarının tedaviye uyumsuzluğuna sebep olacak etkenleri saptamayı ve olası çözüm önerilerini sunmayı amaçladık Materyal ve Metod: Retrospektif olarak yapılan bu çalışmada 2011 yılında Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Kliniği’nde yatarak sağaltım gören 230 hastanın öncelikle klinik dosyaları incelendi. Tarafımızca oluşturulan sosyodemografik veri formunda öncelikle hastaların DSM-IV TR’ye göre 1. Eksen tanıları ve ilgili diğer bölümler dolduruldu. Klinik dosyaların incelenmesi tamamlandıktan sonra hastaların poliklinik dosyaları incelendi. Morisky Uyum Ölçeği esas alınarak tarafımızca oluşturulan uyum ölçeği gereğince hastaların taburculuk sonrası 1. ve 3. aylarda poliklinik kontrollerine gelip gelmediği ve hekim tarafından önerilen ilaçları kullanıp kullanmadığı taranarak uyum ölçeğinde ilgili bölümler doldurulmuştur. Bulgular: Çalışmaya katılan 230 hastanın klinik ve poliklinik dosyalarının incelenmesi sonucunda hastalık tanısına göre değişen oranlarda (%16.7- %68.8) uyumsuzluk saptanmıştır. Uyuma etki eden faktörlerin; hastanın DSM- IV’e göre 1. Eksen ve 2. Eksen tanısının varlığı, günlük kullanılan ilaç sayısı, eşlik eden tıbbi hastalıklar, ailede ruhsal hastalık öyküsü, içgörü varlığı gibi çeşitli nedenler olduğu belirlenmiştir.. Sonuç: Tıpta ve ilaç sanayisindeki gelişmelere rağmen geçmiş yıllara göre tedavi uyumunda bir artış sağlanamamıştır. Olası çözümlerin bulunabilmesi için; uyumsuzluğa neden olan etkenlerin klinik pratikte sorgulanması ve eğer uyumsuzluk varsa bu konu üzerinde önemle durulması gerekmektedir

Anahtar Kelimeler:

Uyum, Psikotik Bozukluk, Depresyon, Anksiyete Bozukluğu, Bipolar Bozukluk

Adherence to the Treatment in Psychiatric Patients

Purpose: Although medical treatments develop day by day, there have been no changes in the treatment adherence ratios in psychiatric patients in the past years. In this study, we aimed to determine the causes for treatment nonadherence and present possible solutions. Materials and Methods: In this retrospective study, clinical records of 230 patients who have been hospitalized in the inpatient clinic of Cukurova University Faculty of Medicine Psychiatry Department were analyzed initially. Axis I psychiatric disorders of patients which were diagnosed by using DSM-IV-TR criteria and associated characteristics of disorders have been completed in the socio-demographic data form. According to our retrospective adherence scale which was based on Morisky Adherence Scale, patients’ adherence to the appointments at the first and third months after discharging from hospital and taking their medication as recommended were checked. Results: The results of this study have shown that the rate of non-adherence with treatment changes between 16.7 % - 68.8 % according to disorder. According to the current study, the reasons have effects on the patients’ adherence were Axis I and Axis II psychiatric disorders according to DSM-IV, number of daily medications taken, presence of comorbid medical illnesses, family history of psychiatric illnesses and presence of insight. Conclusion: Although medical treatments and drug industry develop day by day, there have been no changes in the treatment adherence ratios in the past years. To generate possible solutions, treatment adherence should be assessed in all clinical interviews and if patient is non-adherent this issue should be handled seriously.

Keywords:

Adherence, Psychotic disorder, Depression, Bipolar disorder, Anxiety disorder,

PDF

___

Ervatan SÖ, Özel A, Türkçapar H, Atasoy N.
Depresif hastalarda tedaviye uyum: Doğal izlem çalışması. Klinik Psikiyatri Dergisi. 2003;6:5-11.
Ateş MA, Algül A. Bipolar bozukluklarda tedavi
uyumsuzluğu. Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Dergisi Psikiyatri. 2006;2:60-4.
Noble ML. Doctor-patient communication and adherence to treatment. Adherence To Treatment In Medical Conditions. London: Wiley. 1998.
Lingam R, Scott J. Treatment non-adherence in affective 2002;105:164-72. Psychiatr Scand.
Altamura AC, Mauri M. Plasma concentrations, information and therapy adherence during long-term treatment with antidepressants. Br J Clin Pharmacol. 1985;20:714–6.
Çobanoğlu ZSÜ, Aker T, Çobanoğlu N. Şizofreni ve
diğer psikotik bozukluğu olan hastalarda tedaviye uyum sorunları. Düşünen Adam. 2003;16:211-8.
Aker T, Üstünsoy S, Kuğu N, Yazıcı A. Psikotik
bozukluğu olan hastalarda tedaviye uyum ve ilaç tedavisine uyumsuzluğu değerlendirme ölçeği. 36. Ulusal Psikiyatri Kongresi Özet Kitabı. Antalya: 2000.
Perkins DO. Predictors of noncompliance in patients with schizophrenia. J Clin Psychiatry. 2002;63:1121- 8.
Lacro JP, Dunn LB, Dolder CR, Leckband SG, Jeste DV. Prevalence of and risk factors for medication nonadherence in patients with schizophrenia: a comprehensive review of recent literature. J Clin Psychiatry. 2002;63:892-909.
Aker T, Çıtak S, Ceyhanlı A, Sarılgan C, Taştan U, Ögel K ve ark. Hasta yakınlarının ilaç tedavisine karşı tutumu, 30. Ulusal Psikiyatri Kongresi, Poster Bildirisi, 1994.
Mitchell AJ, Selmes T. Why don’t patients take their medicine? Reasons and solutions in psychiatry. Adv Psychiatr Treat. 2007;13:336–46.
Mitchell AJ, Selmes T. Why don’t patients attend their appoinments? Maintaning engagement with psychiatric 2007;13,423–34. Psychiatr Treat.
Young AS, Grusky O, Jordan D, Belin TR. Routine outcome monitoring in a public mental health system: The ımpact of patients who leave care. Psychiatr Serv. 2000;51:85-91.
Percudani M, Belloni G, Contini A, Barbui C. Monitoring community psychiatric services in Italy: differences between patients who leave care and those who stay in treatment. Br J Psychiatry. 2002; 180:254-9.
Nelson EA, Maruish ME, Axler JL. Effects of discharge planning and compliance with outpatient appointments on readmission rates. Psychiatr Serv. 2000;51:885-9.
Killaspy H, Banerjee S, King M, Lloyd M. Prospective controlled study of psychiatric out-patient non-attendance. Characteristics and outcome. Br J Psychiatry. 2000;176:160-5.
Patel NC, Crismon ML, Miller AL, Johnsrud MT. Drug adherence: effects of decreased visit frequency on Pharmacotherapy 2005;25:1242-7. clozapine therapy.
Gonzalez J, Williams JW Jr, Noël PH, Lee S. Adherence to mental health treatment in a primary care clinic. J Am Board Fam Pract. 2005;18:87-96.
Nosé M, Barbui C, Tansella M. How often do patients with psychosis fail to adhere to treatment programmes? A systematic review. Psychol Med. 2003;331149-60.
Ateş MA, Algül A. Bipolar bozukluklarda tedavi uyumsuzluğu. Türkiye Klinikleri Dahili Tıp Bilimleri Dergisi Psikiyatri 2006;2:60-4.
Manschreck TC, Boshes schizophrenia trial: results, impact, controversy. Harv Rev Psychiatry. 2007;15:245-58. The CATIE