Tuba TURUNÇ, Ebru KURŞUN, Y.ziya DEMİROĞLU, Eda ALIŞKAN

Bruselloza Bağlı Nadir Görülen Tutulum ve Komplikasyonlar ile Seyreden 46 Olgunun Değerlendirilmesi

Amaç: Çalışmamız, insan brusellozunun atipik tutulumu ile komplikasyonlarını değerlendirmekle birlikte enfeksiyon ve enfeksiyon dışı pek çok hastalık ile karışabileceğine dikkat çekmek amacı ile yapılmıştır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde Mart 2004-Mart 2011 tarihleri arasında toplam 447 bruselloz olgusu retrospektif olarak izlenmiştir. Bu olgulardan, bruselloz açısından spesifik yakınma, bulgu ve/veya laboratuvar verilerine sahip olmayan, ayrıca hastalığın seyri sırasında normalde beklenmeyen tutulum ve/veya komplikasyon gösteren 46 olgu çalışmaya alındı. Bulgular: Bruselloz açısından atipik tutulum ve/veya komplikasyon olarak değerlendirilen toplam 46 olgudan; 17"si (%39.9) kadın, 29"u (%63.04) erkek idi. Yaş ortalamaları 40.8±10.2 olarak saptandı. On dokuz olgunun (%41.3) kan, 2 olgunun (%4.3) idrar, 4 olgunun (%8.6) apse, 1 olgunun (%2.1) mitral kapak, 1 olgunun (%2.1) hem periton hem de plevral mayii, 1 olgunun (%2.1) plevral mayii, 1 olgunun ise (%2.1) eklem sıvısı aspirat örneklerinde Brucella spp. izole edildiği belirlendi. Bruselloza bağlı başta kas iskelet sistemi olmak üzere, sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, genitoüriner sistem ve hematolojik sistemin yanında cilt ve mukoza ile seröz dokulara ait, atipik tutulum ve/veya komplikasyonun geliştiği tespit edildi. Bununla birlikte 37 olgunun (%80.4) ilk başvurularının Enfeksiyon Hastalıkları Kliniği dışında farklı bölümlere olduğu ve değerlendirildikleri saptandı. Sonuç: Çalışmamızda, bruselloz ile takip edilen olguların %10,2 oranının atipik tutulum ve/veya komplikasyon ile seyrettiği ve bu olguların büyük bir kısmının Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü dışında diğer branşlar tarafından ilk değerlendirilmelerinin yapıldığı saptanmıştır. Bu nedenle sadece Enfeksiyon Hastalıkları uzmanlarının değil diğer tüm branş hekimlerinin de brusellozu ayırıcı tanıda göz önünde tutması gerektiğini düşünmekteyiz.

Anahtar Kelimeler:

Bruselloz, Atipik tutulum, Komplikasyon

Involvement and Complications Associated with Brucellosis Connected Rare Evaluation of 46 Cases

Purpose: The present study of us assesses brucellosis with atypical involvement and its complications aimed to draw attention to the infection that may interfere with many diseases related to infection or not. Material and method: In our clinic, a total of 447 cases of brucellosis between March 2004 - March 2011 were followed retrospectively. 46 of these cases included in this study which have not specific terms of brucellosis symptoms, signs and / or laboratory data as well as non expected involvement during the course of the disease and / or complications. Results: A total of 46 patients in terms of disease and / or complications evaluated atypical Brucellosis, 17 (39.9%) female and 29 (63.04%) were male. Mean age was 40.8 ± 10.2. 19 patients (41.3%) blood, 2 cases (4.3%) urine, 4 patients (8.6%), abscess, 1 patient pleural fluid, 1 case (2.1%) mitral valve, 1 patient joint fluid aspiration while 1 patient (2.1%) both peritoneal and pleural fluid samples of Brucella spp . were isolated. Brucellosis related atypical involvement and / or complication was observed in particularly the musculoskeletal system, the central nervous system, cardiovascular system, genitourinary system, and hematologic system, as well as in the skin and mucous membrane of the serous tissues. However, it is found that 37 cases (80.4%) applied for the different sections outside the Department of Infectious Diseases and evaluated respectively. Conclusion: In this study, it is determined that cases were followed with brucellosis (10.2%) atypical disease and / or complications, and the first assesses made by outside the Department of Infectious Diseases. For this reason, we think not only experts in Infectious Diseases, all other branches of physicians should keep in mind in the differential diagnosis of brucellosis.

Keywords:

Brucellosis, Atypical involvement, Complications,

PDF

___

Boschiroli ML, Foulongne V, Callaghan DO. Brucellosis:a Worldwide Zoonosis. Curr Opin Microbiol. 2001;4:58-64.
T.C. Sağlık Bakanlığı, Temel Sağlık Hizmetleri Genel Müd ürlüğü, Zoonotik Hastalıklar Daire Başkanlığı. Bruselloz verileri. http://www.saglik.gov.tr/TR/istatistik/2006/tablo31.htm Franco Mp, Mulder M, Gilman RH, Smits HL. Human brucellosis. Lancet Infect Dis. 2007;7:775-86.
Buzgan T, Karahocagil MK, Irmak H, et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis:a retrospective evaluation and review of the literature. Int J Infect Dis. 2010;14:469-78.
Tasova Y, Saltoglu N, Sahin G, Aksu HS. Osteoarticular invalvement of brucellosis in Turkey. Clin Rheumatol. 1999;18:214-9.
Bal A, Ünlüsoy D, Ünlü E, et al. Akut Bel Ağrısı ile Başvuran Bir Hastada Brusella Sakroiliiti. Nobel Med. 2007;3:1:23-6.
Colmenero JD, Reguera JM, Fernanadez-Nebro A, Cobrera-Franquela F. Osteoarticular complications of brucellosis. Ann Rheum Dis. 1991;50:23-6.
Turgut M, Turgut AT, Kasar U. Spinal brucellosis:Turkish experience based on 452 cases published during the last century. Acta Neurochir (Wien). 2006;148:1033-44.
Mousa AR, Muhtaseb JA, Almudaldal DS, Khadeir SM, Marafie AA. Osteoarticular complications of brucellosis: a study of 169 cases. Rev Infect Dis. 1987;9:531-43.
Turunc T, Turunc Ta, Demiroglu YZ, Colakoglu YZ. Retrospective evaluation of 15 cases with psoas abscesses. Microbiyol Bul. 2009;43:121-5.
Colmenero JD, Ruiz-Mesa JD, Plato A, et al. Clinical findings therapeutic approach and outcome of brucellar vertebral osteomyelitis. Clin Infect Dis. 2008;4613:426-33.
Camarosa GF, Espinosa GA, Martinez AE, Solera Santas J. Sternal osteomyelitis and sternoclaviculer arthritis of brucellar etiology. Rev Clin Esp. 1998;198:555-6.
Weil Y, Matton Y, Liebergall M, Rahov G. Brucella prosthetic joint infection: a report of 3 cases and a review of the literature. Clin Infect Dis. 2003;36:81-6.
Cascio A, Decaridi G, Lentini S, Benedetto F, Stilo F, Passari G. Involvement of the aorta in Brucellosis: The forgotten, Life-Threatening complication. A systematic review. Vector Borne Zoonotic Dis. 2012;20:76-7.
Osterud B, Bjorklid E. The tissue factor pathway in disseminated intravascular coagulation. Semin Thromb Hemost. 2001;27:605-17.
Akbayram S, Dogan M, Akgun C, Peker E, Parlak M, Oner AF. Disseminated intravascular coagulation in a case of brucellosis. Clin Appl Thromb Hemost. 2011;12;122-3.
Ünal S, Balcı YI, Toprak SK. Orak Hücre Anemisi Tanı ve Tedavi. Eritrosit Hastalıkları ve Hemoglobin Bozuklukları Tanı ve Tedavi Klavuzu. Türk Hematoloji Derneği. 2011;53-66
Rees DC, Olujohunqbe AD, Parker NE,et al. Guidelines fort he management of the acute painful crisis in sickle cell disease. Br J Haematol. 2003;120:744-52.
Calmenero JD, Reguera JM, Martos F, et al. Complications associated with B.melitensis infection: a study of 530 cases. Medicine (Baltimore). 1996;75:195-211.
Gul HC, Erdem H, Bek S. Overview of neurobrucellosis: a pooled analysis of 187 cases. Int J Infect Dis. 2009;13:339-43.
Ayala-Gaytan J, Ortegon-Boquero H, DelaMaso M. B.melitensis cerebellar abscess. J Infect Dis. 1980;160:730-2.